- 腹部横切口剖宫产之随笔
- 发布于 2013-10-24 21:36 来源：张有成医生
剖宫产的腹部切口有横向和纵向两种，选择哪一种切口有时候也成为孕妇一个很纠结的问题。从皮肤及皮下组织的生理解剖结构来看，皮纹的走向是横行的，因此选择横行的切口对皮肤的损伤就小得多，切口愈合时张力也小得多，这样的伤口形成的瘢痕也就小得多，甚至有些几年以后，不仔细看都看不清楚。但是，进入到腹壁肌肉层后，因为肌肉的走向是纵向的，因此，为了减少对肌肉的损伤，必须纵向分离肌肉，这就增加了与肌肉相邻的上下两个层面的分离面积，这也是腹部横切口剖宫产不好的地方。因为分离的面积比较大，术后就有可能形成这一区域的粘连，而在下一次手术时导致肌肉无法分离，不得不采取横向离断的方法。当然，这也跟个体的差异有关，有的个体就不会出现这样的情况。而采取纵向的切口，因为从外到里每一层组织的分离都是纵向的，没有纵向与横向的交叉，因此层与层之间的分离面积就会小很多，肌肉层即使出现粘连，也会小很多，再次手术时，基本也不用离断肌肉组织。但是，纵向的切口损伤了正常的横行皮纹，因此对皮肤的损伤就比较大，切口愈合时张力也比较大，这样的伤口就会形成较大的瘢痕。所以孕妇选择切口时，要根据自己的自身情况来确定，当然也要顾及到天性爱美的特征。另外这也和医生的取向有关，有的医生喜欢做横的，有的就喜欢做纵的，人的思维就像传说中喜马拉雅的雪人一样，是琢磨不定的东西。
