鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的疾病，外伤、慢性中耳炎、胆脂瘤、耳肿瘤是引起鼓膜穿孔的原因。外伤性鼓膜小穿孔多能自行愈合，对于经久不愈的鼓膜穿孔，应进行手术修补，修补鼓膜能够控制并防止中耳感染、重建含气的鼓室、重建听力。应用现代耳显微外科技术进行鼓膜修补，成功率可以达到90%以上。贵阳中医学院第一附属医院耳鼻喉邓华

外伤性鼓膜穿孔（小）

外伤性鼓膜穿孔

    要取得好的手术效果，必须要创造良好的手术条件，再植鼓膜能否存活，除了与手术技术有关以外，还与中耳炎症及咽鼓管功能密切相关。对于存在腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎、变应性鼻炎等疾病的患者，应该积极控制这些疾病，才能考虑进行鼓膜成形手术。

    鼓膜修补的手术方法主要有三种：内植法、外植法、夹层法。具体选择哪种手术方式，要根据手术医生的习惯及病情来决定。鼓膜修补的材料可以选择耳屏软骨膜和颞肌筋膜。对于鼓膜小穿孔，还可以用耳垂脂肪块进行修补。

外伤性鼓膜穿孔，外耳道内还可见金属珠状异物，病程已超过3月，穿孔仍未愈合。

内植法进行修补，采用颞肌筋膜作为移植物，鼓膜修补成功，上图为术后2月照片。

    鼓膜修补术是一项比较成熟的手术技术，手术本身也具有一定风险，有的病人手术后会发生感染，有些病人术后出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状，部分病人进行鼓膜修补后，鼓膜移植物不能存活，需要再次进行手术修补鼓膜。