在了解了门冬胰岛素30注射液与精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）的区别后，本期微信我们来介绍门冬胰岛素30注射液每日两次注射的优点及起始治疗方案推荐。遵义市第一人民医院内分泌科高洪蛟

一、门冬胰岛素30注射液每日两次注射的优点

1、口服药治疗不达标的患者，开始门冬胰岛素30注射液每日两次注射显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平；

2、与预混人胰岛素相比，门冬胰岛素30注射液可减少重度及夜间低血糖风险；

3、门冬胰岛素30注射液同时补充基础与餐时胰岛素，并可餐前立即注射，提高患者生活质量和依从性。

二、门冬胰岛素30注射液起始治疗方案推荐

那么，如何起始门冬胰岛素30注射液治疗呢？方法很简单：对于口服药治疗不达标的患者，起始剂量为12U，按1:1比例分配至早晚餐前注射。然后可参考下面表格所列的方法，根据患者具体的餐前血糖值调整诺和锐30剂量的方法。

※ 简单的起始治疗方案：

推荐早、晚餐前各6单位皮下注射，开始诺和锐30治疗。

※ 简单的剂量调整方案

依据空腹和/或晚餐前血糖分别调整下次晚餐前和/或早餐前剂量

餐前血糖水平

调整剂量

＜4.4mmol/L

-2U

4.4～6.1

0

6.2～7.8

+2U

7.9～10.0

+4U

＞10.0

+6U

通常每周调整一次门冬胰岛素30注射液剂量，根据前一天晚餐前血糖调整早餐前剂量，根据早餐前血糖调整晚餐前剂量。具体的剂量调整方案为，当餐前血糖水平低于4.4mmol/L时，门冬胰岛素30注射液剂量减少2单位；血糖在4.4～6.1mmol/L时，诺和锐30剂量不变；血糖为6.2～7.8mmol/L，7.9～10mmol/L，大于10mmol/L时，分别将门冬胰岛素30注射液剂量增加2，4，6单位。值得一提的是，由于低血糖症对老年人的危害较大，老年人的血糖低限不应是4.4mmol/L，应该是5.0mmol/L,高龄患者更可以适当放宽。

当然，推荐的门冬胰岛素30注射液每日两次注射起始治疗方案也适用于其它短效或超短效胰岛素占30%比例的预混胰岛素每日两次注射。

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