心脏外科医生经历了多年的实践和摸索总结,目前大多数人在大多数手术都采用胸骨正中切口。这种切口的优点是术野显露好,手术风险低,术后疼痛轻,胸廓形状维持较好。可以完成大部分复杂心脏手术。但有些病人术后出现鸡胸或漏斗胸。北京阜外医院小儿心脏外科花中东
腋中线小切口
我本人强力推荐的切口,尤其是对于简单先心病,房缺,小的室缺,动脉导管未闭。优点是损伤小,肌肉切开的少,几乎仅仅就是肋间肌。切口美观,胳膊放下,根本看不出来。我做的最小的室缺的切口只有3.5厘米。这里有一张图片,是我做的一个孩子回家后3个月拍下来寄给我的。动脉导管切口可以更小,我做的最小的一个2.5厘米。但是这种切口对外科医生要求较高,解剖和操作要很熟练。显露差时,过于复杂的病例难以操作。
胸骨下端小切口
对于男孩子的简单先心病,我推荐这个切口。损伤小,疼痛轻,胸廓不变形,低胸的衣服也不会显露出瘢痕。如果出现复杂情况可以延长切口。我本人做的手术的这种切口长度一般是3-4厘米。最小的是2.5厘米。
腋前线侧切口
和腋中线切口相似。仁者见仁,智者见智,但我本人不太推荐,主要是因为文献报道可能影响乳腺的发育。我曾经见过一个女孩的切口离乳头只有1-2厘米,与其这样,还不如做正中切口了。还有就是需要横断的肌肉较多,损伤略大。
胸骨旁小切口
主要是针对特殊的病种,如房缺的封堵术。切口可以很小,但是如果出现复杂情况需要延长切口,会比较麻烦,可能影响乳腺的美观。
还有一些其它的切口,应用的不多,这里就不详细介绍了。
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