医源性胆道损伤的治疗一直是临床外科医师面临的难题。胆管损伤后首次处理不当,可发生一系列严重并发症,如反复发作的胆管狭窄、胆管炎,甚至发展为胆汁性肝硬化和门静脉高压症。传统的胆道损伤治疗方法为手术修复,但胆道创伤后周围组织粘连,炎症严重,手术极为困难,且术后引起进一步的狭窄。由于不同类型的胆漏的处理方案完全不同,因此,对于术后胆漏准确、及时的诊断和合理的治疗具有非常重要的意义。宁夏回族自治区人民医院肝胆外科杨勇
ERCP即能精确的显示胆树的解剖结构,可以准确及时的对术后胆漏作出诊断,为下一步治疗方案的制定奠定基础。内镜下鼻胆管引流(ENBD)为胆漏患者的微创治疗开辟了新的治疗措施。即使内镜治疗失败,也不影响后续手术治疗的疗效。应用ENBD治疗胆漏有以下优点:(1)安全性高,避免短期内再次手术的风险及并发症,特别是对危重患者和不能耐受手术者。(2)疗效确切。由于在进行鼻胆管引流操胆漏往往能立竿见影地得到控制,我们8例病人都在ENBD的第二天腹腔引流管胆汁引流量明显减少甚至消失,病人腹部症状明显减轻或消失。(3)痛苦小。相对于传统手术治疗而言,ENBD具有微创的特点,病人痛苦小。(4)住院时间明显缩短,治疗费用明显减少。(5)有效的减少医疗纠纷。有学者提出,ERCP可作为医原性胆漏的首选治疗方法。
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