缩窄性Vater乳头炎(sptenosing papillitis of Vater)和Oddi括约肌狭窄(fibrosis and stricture of the Sphincter of Oddi)是指发生在十二指肠乳头的炎症纤维化狭窄，两者的确切界限尚不清楚，国内比较常用的名词是Oddi括约肌功能紊乱（sphincter of oddi dysfunction，SOD）。乳头部的病变是“胆囊切除术后综合征”的主要原因[1]。缩窄性乳头炎的原因，在某些环节上，尚未完全清楚，其主要方面，显然与胆石有关。90％的缩窄性乳头炎的病人．合并有胆囊结石或胆总管内结石；另有少数病人，胆囊及胆管内均无结石或其他持殊的病理改变，然而亦不排除以往曾有过细小的结石已经排出[2]。临床上可以将此症分为合并有胆管结石的继发性缩窄性乳头炎和胆管内无结石的“原发性”缩窄性乳头炎二类。Oddi括约肌切开术及成形术 (sphincterotomy and sphincterplasty of oddi)是针对缩窄性乳头炎和oddi括约肌纤维性狭窄而施行的手术，在经内镜乳头切开术未普遍使用之前，它是胆道外科中的常用手术之一；而当前，在配有内镜外科条件下，则多选用创伤较小的内镜乳头切开术(endoscopic sphincterotomy , EST)。EST 被认为是一种简单易行的处理胆管结石及十二指肠乳头狭窄的方法，在临床中已得到广泛地应用。在并发黄疸、化脓性胆管炎和其他高危因素的患者，EST 更是被广泛认可的首选手术方式。ANSELMI等[3] 对并发急性胆管炎的胆管结石患者进行内镜引流或开腹手术治疗,结果发现,内镜治疗较传统手术有明显优势,可明显降低并发症发生率和死亡率。国内樊超[4]等人在他们的研究中也得到了相同的结论。可以作为SOD的首先的治疗方法。宁夏回族自治区人民医院肝胆外科杨勇

然而部分十二指肠乳头狭窄严重的患者，由于操作过程中插管困难，ERCP、EST等无法完成，不得已开腹手术治疗。胆管插管成功与否是决定微创手术能否成功的瓶颈所在。对于胆囊切除胆总管探查术后T型管引流的病人尤其显得无奈。这一现象引发了我们的思考，我们是否可以通过T管这一便利的通道将导丝植入十二指肠腔内，然后在导丝的引导下完成胆管插管，突破这一治疗中的瓶颈呢？我们在临床工作中总结了36例胆囊切除胆总管探查术后，由于Oddi括约肌功能紊乱（sphincter of oddi dysfunction，SOD）所致的T管引流拔管困难的病人。本组病人均属在ERCP操作过程中由于十二指肠乳头狭窄严重，十二指肠镜下胆管插管失败，改用经T管十二指肠镜会师的办法其中34例成功的解决了这一问题，最终成功的完成ERCP+EST。术后患者恢复顺利，没有严重的并发症的发生。并再次造影后确定造影剂顺利进入十二指肠，拔出T管后患者治愈出院。避免了再次手术的尴尬。另外2例再次手术行胆肠吻合术。

SOD的治疗方法较多，药物、外科手术、内镜介入手术均有一定效果。EST被列为最常用和有效的措施，与外科手术比较，它有安全、经济、疗效确切、可重复性等优点［5］。经T管十二指肠镜会师的办法成功的解决了ERCP操作过程中插管困难的问题，避免了胆囊切除胆管探查术后再次手术，为SOD患者的实现微创手术提供了一种有效途径，所以我们认为该方法值得临床推广应用。