第十一章      骨伤科疾病宁夏中医研究院针灸科冶尕西

第一节   颞颌关节紊乱病

1.概述：颞下颌关节紊乱综合症也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。

2.临床表现：　颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

3.灸疗法：

3.1穴位：下关、合谷、听宫、阿是穴等。

3.2灸法：艾条温和灸、隔姜灸等。

4.典型病例：

4.1药艾条温灸

孙某，女，21岁，学生。就诊日期：1999年3月30日。主诉：右侧面部下颌关节疼痛2天，今日加重,因其影响咀嚼，中午未能进食。查体：患者领面部对称，无肿胀，口腔内无感染病灶。触诊下颌关节部“听宫”穴处，压痛明显，张口、咀嚼活动疼痛加剧。颌下淋巴结未触及。舌淡，苔白。诊断：右下颌关节疼痛。中医辨证： 风寒阻滞。治则：祛风通络。治疗方法：因患者惧针，只采用灸法。用药艾条温灸疼痛处，边灸边用指针按压。灸5分钟后，患者疼痛大减，张大口活动后仍感疼痛。继续温灸指针20分钟，疼痛消失，活动自如。嘱其晚上自行温灸患处1次。第2天追问病情，告愈。

（陈朝平，谢月英.灸法治疗下领关节疼痛案[J].中国针灸,1999年增刊:206.）

5.临床体会：治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。 勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。冬季时注意面部防寒保暖。避免开口过大造成关节扭伤，如打哈欠、大笑。受寒冷刺激后，防止突然进行咀嚼运动，以免引起肌痉挛，关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼，夜间咬牙。