第十节   小儿遗尿宁夏中医研究院针灸科冶尕西

1.概述: 小儿遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。轻则数夜1次，重则1夜多次。症状时消时现，有的持续至青春期才消失。

遗尿症中医也称“遗尿”。祖国医学认为，下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿；脾肺气虚，膀胱失约，则小便自遗或睡中小便自出；肝经湿热，火热内迫，可致遗尿；亦有素有痰湿内蕴，入睡后沉迷不醒，呼叫不应，而常遗尿者。

2.临床表现: 睡眠中尿床，轻者每周1-2次，一夜一次；重者每夜一次或一夜数次。患病时间长的还可有精神不振，食欲减退，以及消瘦萎黄等全身症状。

3.灸疗法:

3.1穴位：气海、关元、三阴交、肾俞、膀胱俞等。

3.2灸法：艾条熏灸等。

4.典型病例: 

4.1俞募齐灸法治疗遗尿：

4.1.1 方法：主穴膀胱俞、中极。本法是以俞募配穴为主。

具体操作方法：应用隔姜艾炷灸。是先将生姜切成0.5毫米厚的姜片，并在姜片上刺若干针，再把艾绒做成蚕豆大小的艾炷放在姜片上点燃施灸。按经络的循行线上放好3个直径为1厘米的圆形姜片，同时将艾炷放在姜片上点燃施灸。使局部皮肤红润为度，每穴施灸3壮，因齐灸同时1穴灸3壮,实际每穴等于施灸9壮。

4.1.2 典型病例：患者里吉雅，女12岁，学生住前苏联克拉斯诺亚尔斯克市，1990年7月11日初诊。主诉：自3岁至今一直尿床，每夜有时尿2次,经用各种方法治疗不效。望闻切诊：面色白、舌淡苔白、未闻异常气味、脉沉细。诊断：遗尿。治疗：应用俞募齐灸法，每日1次,3次后即停止夜间遗尿，为巩固疗效,共治10次痊愈。

（杨元德.齐灸法的临床应用[J].针灸临床杂志，1994,10（5）：28..）

4.2.艾灸治疗功能性遗尿症

4.2.1治疗方法：

取穴:关元、中极、三阴交(双)、命门、肾俞(双)、膀胱俞(双)。

灸法:嘱患者治疗前排尿,卧位。

艾卷悬灸。每穴5min,以皮肤潮红为度,并嘱其夜晚入睡前尽量少喝水,忌足部着凉, 忌食冷饮,7次为1疗程。

4.2.2治疗结果：本组患者治疗最短为6天,最长为21天。其中27例痊愈,占90%；2例有效,占6.7%；1例无效,占3.3%；总有效率为96.7%。

4.2.3典型病例：徐某,男15岁,1997年11月9日就诊,自述:自5岁始无明显诱因,经常遗尿,每夜1次,经X线及实验室检查均未见异常,曾用中药及小儿夜尿治疗仪及针刺治疗,但无明显效果,经查,患者面色淡,形体偏瘦,舌质淡,苔薄白,脉细。用艾灸治疗14 次后痊愈,随访1年无复发。

（吴明学.艾灸治疗功能性遗尿症30例临床观察[J].针灸临床杂志，2004,20(11)：38.）

5.临床体会: 灸法治疗遗尿疗效很好，易于操作。在治疗期间，小孩白天不要过于疲劳，睡前不要喝过多的水，家长要定时叫醒患儿小便，以养成良好习惯，积极配合治疗，使疾病早日治愈。