- 第三腰椎综合征
- 发布于 2010-06-05 01:16 来源：郑林医生
【概述】
第三腰椎综合征因过长，弯度较大，活动广泛，尤其易于损伤。严重者可产生横突的骨折。一般也易致肌肉、筋膜、腱膜的撕脱伤，造成出血和浆液性渗出。损伤可因致伤因素不同产生轻重不同的炎症反应。轻者产生横突与肌肉附着处撕裂、出血、血肿，继而导致的肌紧张和肌痉挛，也将因此而刺激或压迫脊神经后支的外侧支。同时出现的病理、生理改变使被束缚的肌肉、筋膜之间的神经束，因血液供应不足或中止而导致神经水肿变粗，因此而引起臀上皮神经疼痛。谷城县人民医院中医骨伤科郑林
【诊断要点】
1、腰部外伤史。
2、腰部疼痛，重者出现沿大腿向下放射性疼痛，疼痛与腹压增高无关。
3、腰3横突尖端有明显的压痛、部位固定。
4、X线片可见腰3横突过长。有时左右横突不对称。
【鉴别诊断】
须与腰椎间盘突出症、急性骶髂关节扭伤、梨状肌综合征作出鉴别。与腰椎间盘突出症的鉴别在于压痛点的部位不同，本症的压痛点在腰3横突尖端处，坐骨神经的表现也不及腰椎间盘突出症那样有明显的神经根性分布，直腿抬高试验可能阳性，直腿抬高加强试验阴性。与梨状肌综合征的压痛部位不同是其鉴别所在，梨状肌综合征的压痛点在坐骨神经切迹处，常有间歇性跛行，且Freibeg试验阳性，Thiele试验阳性。骶髂关节扭节时，患侧骶髂关节疼痛，疼痛常放射到臀部和股外侧，且通常有患侧骶棘肌痉挛，躯干向患侧倾斜，患肢不能负重，行走跛行。
【诊断提示】
对于第三腰椎横突综合征的诊断，不是很困难，通过病史、体征、症状，结合X线片，一般都能正确诊断。但注意当严重伴有坐骨神经症状时，应注意与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、骶髂关节损伤相鉴别。
【治疗方法】
一、非手术治疗
1、局部封闭
2、理疗：热疗、电疗可缓解症状。
二、手术疗法
对于症状严重、频繁发作、保守治疗无效影响工作生活者，可手术作第三腰椎横突剥离或切除。
三、手法治疗
常用弹拨手法及推揉压按骶棘肌，可以缓解疼痛、解除痉挛。
【治疗提示】
第三腰椎横突综合征的治疗，局部封闭效果较好，局部封闭后，疼痛立即消失。对于症状较重、频繁发作、保守治疗不愈者，可手术作第三腰椎横突剥离或切除手术。
