摘要：

　　目的：出生后2~3周是伴有室间隔完整的大动脉转位（TGA-IVS）患儿进行动脉调转手术（ArterySwitchOperation,ASO）的最佳手术时机，超过这个年龄患儿的左心室心肌退化，直接行动脉调转术后可能难以承受体循环压力。本文总结36例此类患儿手术方式的选择和治疗的早、中期结果。

　　方法：自2000年3月至2007年6月期间，我院共收治年龄超过3周TGA-IVS患儿36例，占同期TGA行ASO患儿的23.9％。男性26例，女性10例；年龄22~2190（189.5±358.3）天，其中小于3个月20例，大于1岁3例；体重3.5~19.0（5.4±2.9）kg。依据手术方式分为2组，一期手术组（A组）21例和分期手术组（B组）15例。B组患儿，先进行左心室功能锻炼，二期再进行ASO，其中快速二期手术14例，长期二期手术1例。两组的平均年龄和术前左、右心室压力比值（LVP／RVP）具有统计学明显差异。随访32/34例，时间2~74（20.3±19.1）月。

　　结果：围术期死亡2例，分别死于肺部感染和肾功能衰竭，巨细胞病毒感染引起的肝肾功能衰竭，本组未出现因左心功能衰竭死亡。远期死亡3例，死亡时间术后3~6个月，3年生存率为88.8％。成活患儿生活质量和生长发育良好，左心室收缩功能正常。

　　结论：错过手术最佳时机的TGA-IVS患儿，参考术前超声和术中测压情况合理选择一期和分期ASO，并加强术后管理，治疗效果满意。