睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleepapnea/hypopneasyndrome,OSAHS)是睡眠过程中反复上气道暂时性狭窄塌陷、阻塞,导致呼吸暂停或通气不足,伴有睡眠时打鼾,引起频发夜间血氧下降、高碳酸血症、睡眠片段化及睡眠结构紊乱、白天嗜睡、生活质量下降等病症。其最主要的病理生理变化是在上气道狭窄的基础上,神经调节功能下降,造成睡眠过程中反复发生上气道塌陷,进而形成低通气血氧饱和度下降,终致全身多脏器功能损害。
OSAHS发病的病理生理学机制主要包括:解剖结构异常、炎性反应和神经调节功能障碍三大因素。解剖结构异常是造成上气道狭窄的基础,炎症因素可加重上气道狭窄的程度,久而久之神经调节咽部开大肌的功能下降,进一步加重阻塞。三个因素之间长期相互作用和转化,形成了上气道通气功能障碍的发病基础。在长期OSAHS临床研究中发现,咽腔阻塞是引起临床症状的主要部位。然而随访中发现,部分患者解除咽腔阻塞后,并不能完全缓解睡眠中上气道通气功能障碍。
通过鼻腔解剖学、影像学、病理生理学等研究发现:鼻腔狭窄时呼吸气流增快、鼻通气阻力加大、软腭位移、咽腔塌陷、阻塞、引发张口呼吸。由此推测鼻腔狭窄可能是上气道阻塞的源头性启动因素。
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