冠心病主要危险因素有高血压、高血脂、过度肥胖、高血糖、不良生活习惯、社会心理因素和家族遗传因素等。所以,心脏搭桥手术只是冠心病治疗的第一步,后续的“风险控制”也是至关重要的。
血压一般情况下,搭桥术后患者的理想血压应该在130/80mmHg以内,药物治疗以β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿药为主,具体用药需听取医生的意见。
血脂通常,搭桥术后患者理想的血脂应是低密度脂蛋白胆固醇低于100mg/dL(2.5mmol/L),对于高危患者,低密度脂蛋白胆固醇应该低于70mg/dL(2.0mmol/L)。推荐所有患者术后常规降血脂治疗,即使术后早期血脂检查不高,也建议降血脂治疗。
血糖糖尿病是导致冠心病的一个重要病因,严格控制血糖有助于保证良好的远期疗效。糖尿病患者术后应该在医生指导下,通过药物治疗、调整饮食和适当的锻炼来控制血糖。
体重对于肥胖患者,术后初期的目标是通过调整饮食和适当的运动量,按照医生要求适当减重。长期的治疗目标是将体质量指数(BMI)控制在25kg/m2以下,同时男性腰围要小于94cm,女性小于80cm。
医生提示手术只能治疗已经发生的冠状动脉堵塞,而不能预防未来动脉硬化的进展。所以术后患者需在医生有针对性的指导下,通过药物治疗、饮食调整、科学运动以及调整生活习惯等方式,控制以上危险因素。这样可以有助于维护术后良好心脏功能,预防冠脉血管的再狭窄,提高远期生存率。
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