本病诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴细胞轻、中度增高,除外其他疾病等,确诊需CSF病原学检查。
实验室检查
周围血白细胞计数及分类检验
白细胞计数正常或降低或轻度升高,淋巴细胞比例上升,常有异型淋巴细胞。
脑脊液检查
当有上述临床表现而怀疑急性病毒性脑炎时应作腰椎穿刺,脑脊液送化验。可呈典型病毒性脑炎改变。
病原学诊断
1、脑脊液送病毒分离;
2、脑脊液细胞作免疫荧光抗体检查;
3、血清学检查,其抗体滴定度在恢复期较急性期高出4倍以上方可诊断。也可测定脑脊液中的抗体。
影像学检查
脑部CT或MRI一般无异常。
脑电图
在病程早期脑电图己有明显的改变,虽然上述改变无特异性,但结合临床对诊断及预后的估计仍有一定的价值。
鉴别诊断
本病需与化脓性脑膜炎(包括未彻底治疗的)、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎及脑脓肿等鉴别。
诊断依据
1、起病急、常有病毒感染史。
2、出现发热、头痛、嗜睡、昏迷、惊厥以及进行性加重的神经精神症状。
3、脑脊液的变化:外观清亮,白细胞数轻度升高(可在30 ̄500×10的6次方/L),早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,蛋白轻度增高,糖和氯化物正常。
4、脑脊液分离到病毒可确诊。
5、血清中和试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍以上。
6、血清补体结合试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍以上。
7、血凝抑制试验,恢复期的滴定度较急性期高出或低于4倍以上。
8、免疫荧光抗体检查阳性。
9、脑电图示不同程度弥漫性或局限性慢波。
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