腕关节创伤常发生于车祸、高处落下手撑地、不经意跌倒而用手腕去撑地，进行体育活动时摔倒。这些损伤不仅造成骨折、腕骨脱臼，还会造成腕部韧带破裂。传统外科手术治疗关节损伤，需要切开较大的手术切口，破坏关节周围软组织，打开关节囊后，才能观察到关节内情况加以治疗，无形中切开手术会让关节受到另一次的创伤。

　　传统外科手术的缺点为伤口大、术后疼痛肿胀、住院日数过长，再加上术后皮肤瘢痕大而明显影响美观，而且手术区内的切开显露手术过程也会造成关节粘连和活动度减低，康复时间拉长，由于副作用较多，很多患者因此害怕手术治疗。

　　腕关节镜的使用，过去主要是作为一种诊断工具，近年来，逐步发展成为治疗各种腕关节疾患的一个有价值的手段。利用腕关节镜技术，可从微小入口检查受损部位，妥善地评估及治疗关节腔内病变，并由微创小口进行关节内损伤结构的修补，减少不必要的组织破坏，以缩短疼痛时间。手术所造成的伤口小而美观，关节囊和韧带的粘连小，术后固定时间短，可早期恢复功能锻炼。

　　标准的腕关节镜入路主要都位于腕背侧。这与腕背侧血管神经结构相对较少以及先前比较强调评估腕掌侧韧带有关。不同的背侧入路以其与伸肌腱鞘管的关系来命名。

　　患者仰卧位，上肢外展，止血带控制下手术。使用30度角的带摄像头的关节镜，悬吊牵引。标准的腕关节镜检查应该包括桡骨远端关节面，舟骨和月骨近端，腕掌侧韧带，舟月骨间韧带，月三角骨间韧带以及三角纤维软骨复合体。作者采用的方法是先建立背侧入路，然后开始从掌桡侧入路检查舟月骨间韧带掌侧和背侧桡腕韧带，以减小背侧关节囊结构医源性创伤形成的假象。如果患者有腕尺侧疼痛，从掌尺侧入路检查月三角骨间韧带掌侧和背侧尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘下层，以及TFCC桡侧附着。然后关节镜从3－4入路进入进行检查，之后可从4－5及6R入路检查。6U入路主要用作出水口，但月三角骨间韧带撕裂时也可从此置入器械进行清创。

　　腕中关节关节镜检查可评估腕骨间韧带的完整性，观察是否有软骨病变或游离体。如有需要，还可采用一些特别的关节镜入路，如背侧和掌侧远尺桡关节入路和1－2入路。

　　常用的腕关节和手指的关节镜手术示例

　　（1）腕骨/月骨缺血坏死的分期和清创及治疗

　　（2）腕关节囊肿切除：掌侧和背侧：Osterman和Raphael l最早进行了关节镜下腕背囊肿切除术，150例手术只有1例复发

　　（3）腕关节不稳定的评估/治疗：舟月、月三角、腕中关节

　　（4）三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤：修复或清创：TFCC损伤可在摔倒手撑地时发生，此时腕关节在伸腕、旋前的位置受到轴向应力。其他损伤机制包括较大的旋转暴力或牵张暴力造成损伤。Lindau及其同事发现51例有移位的桡骨远端骨折患者中有39例合并TFCC撕裂，并且伤后1年随访时远尺桡关节不稳定的现象很普遍。Palmer[77]将创伤性TFCC损伤分为4个类型。IA型损伤为关节盘中央部分孤立的撕裂。IB型为TFCC外周撕裂，可能合并远尺桡关节不稳定。IC型为TFCC的掌侧尺腕外在韧带部分撕裂，可能导致腕骨相对于尺骨的旋后畸形。ID型为TFCC从其桡骨乙状切迹附着处撕脱，常见于桡骨远端骨折患者。关节镜下可修复的TFCC外周型撕裂包括IB和IC型损伤。对于有症状的桡侧TFCC撕裂，如果远尺桡关节稳定，可单纯清创治疗，而如果合并远尺桡关节不稳定，则需要进行修复。

　　（5）关节镜辅助桡骨远端骨折微创复位内固定：超过2mm的关节面移位或裂隙是典型的手术治疗指征。孤立的桡骨茎突骨折和简单三部分骨折最适于使用该技术。移位的桡骨远端关节内骨折常常合并未发现的关节内软组织损伤。因此，怀疑急性舟月韧带或月三角韧带撕裂或怀疑TFCC撕裂导致远尺桡不稳定的患者也有手术指征。

　　（6）关节镜辅助舟骨骨折微创内固定：关节镜能指导从腕背舟骨近极置入螺钉时的入点确定。而且关节镜对评估骨折复位，避免螺钉穿出骨质，以及评估骨折稳定性都非常有价值，因为看起来获得较好抓持的螺钉不一定能够对粉碎骨折块进行足够的固定。