随着人们生活水平的提高,全民健身运动的开展,参与业余体育活动的人越来越多,因此导致的运动损伤患者也大幅度增加,但人们对运动损伤的认知却比较滞后,很多患者到了疾病后期才就诊,错过最佳治疗时机,治疗效果不理想。尤其是结构复杂的膝关节损伤。
通常膝关节受伤的患者对骨折极为重视,故膝关节骨折的误诊、漏诊率也非常低,一般的X光片检查基本可排除。但对骨折以外的软组织损伤却较为漠视,均认为是肌肉韧带的一般拉伤,敷点药和休息几天就可痊愈了,故很少到医院检查,找关节专科的医生就诊的就更少了,故延误治疗和错失治疗良机的患者非常多,因膝关节损伤的专业性检查要求较高,故漏诊率亦较高,这就需要专科的医师诊疗。
膝关节是身体负重的大关节之一,而且是运动最多、负担最重的关节。任何活动都要求膝关节高度的灵活性和最大的力量,而膝关节本身上下杠杆长,周围肌肉少,结构复杂,所以运动创伤比任何关节都多,严重的创伤也多。创伤的结构更复杂,如韧带断裂、半月板损伤、脱位等。慢性劳损更是多发,如髌骨软骨病等关节软组织损伤、滑囊炎、伸膝筋膜炎、腱周围炎等。
膝关节创伤除车祸等意外因素外,主要是运动创伤。随着全民健身运动的普及,膝关节运动损伤病人大幅增加,以篮球、足球、排球、跳跃项目伤痛最多;其次跑步、溜冰、投掷等。由于损伤不仅影响患者的运动能力及生活,严重者膝关节退变加速,甚则致残。故我们不要轻视所谓的“扭伤”,有时它带来的痛苦和后果比骨折更严重、持久。
膝关节是下肢负重关节,关节的稳定性对膝关节尤为重要。其稳定性的维持除了骨骼形态因素外,主要靠膝关节的诸多韧带、肌腱结构维持,故膝关节损伤韧带结构后处理不当,膝关节稳定性丧失,最终导致关节软骨损伤。关节软骨损伤是所有膝关节损伤并发症的最终病理过程,也就是说,韧带损伤、半月板损伤、创伤性滑膜炎等所有损伤得不到有效治疗,其最终均导致关节软骨的损伤退变。
关节软骨是非常宝贵的组织,其损伤后自我修复能力极差,故目前软骨损伤的治疗是目前骨科临床医学的一个难点。软骨的损伤意味着骨性关节炎的发生,随着软骨损伤的加重,膝关节会开始出现反复的疼痛、肿胀、活动受限,膝关节提前老化,患者生活质量及运动水平明显受到限制,以导致膝关节骨性关节炎后期而提前接受终极治疗――膝关节表面置换术。
但由于膝关节损伤结构复杂,常需专业的骨关节科医师检查及借助现代更精密的检查手段才能作出确切诊断,故目前还有很多患者未能接受有效的治疗。
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