这个问题比较复杂,需要结合很多具体情况来分析。
1、总的来说,没有一个固定的答案。不是说这种手术必须8个月做,1岁做就不行,或必须2岁做,6个月时候就绝对不能做。但是有些总的原则。大多数畸形都需要在2-3岁以内手术。以前由于对疾病的理解和手术经验的缺乏,认为“应该等到长大以后,12岁左右,发育成熟后手术”,这种观念应该摒弃了。
2、一般很少在半岁以内做手术这主要是因为太小的孩子,不能耐受长时间的手术,麻醉的风险比较大。尤其是稍微复杂一些的手术还是等再大一些做比较好。另一个原因是,太小的孩子,解剖结构不清晰,或者太过纤小,无法进行有效的手术操作。有一些特例,比如蒂部很小的赘生指,可以早期采用钳夹或系线的方法切除。国外有人在新生儿期手术分开并指,据说效果还好,但目前还没有得到普遍认同。
3.什么样的情况需要尽早手术有时,如果任由畸形发展,可能会产生继发的骨骼、关节发育问题,例如边缘性并指(拇指和示指,或环指和小指),中央型多指畸形,三角形指骨造成的手指偏斜,桡骨或者尺骨发育不良造成的前臂偏斜。这些情况建议早期手术,避免进一步带来更难处理的畸形。所谓的早期一般也是指6-8个月。
4、什么样的情况可以等到一岁左右手术如果估计手的发育不会带来新的,难以处理的畸形,可以在多等一些时候,毕竟孩子长大些手术会更安全,操作相对也容易些。例如中央型的并指(中环指,或示中指并指),大多数情况没有明显的手指偏斜,但要是出现了偏斜,也应该尽早手术。例如拇指的多指畸形,由于需要复杂的截骨和肌肉肌腱移位操作,最好还是等手长的足够大以后手术。
5、是不是只做一次手术就可以了?
大多数都不是。
并指畸形分开后,需要植皮,植皮处生长速度慢于正常组织,有可能在5-6年以后出现指蹼爬升的情况。这时有一部分严重的,或要求比较高的患者,需要再次手术。如果影响不大,也可以不手术。
拇指多指畸形术后,有的患者仍会出现关节不稳,偏斜,活动差等情况。此时需要再次手术。
桡骨或尺骨发育不良需要多次复杂的矫正手术。
巨指畸形,需要根据骨骼发育情况,做减容、骨骺阻滞、神经切除移植等手术。需要长期规律的复查。
6、手术能达到正常吗?
这是家长最关心的。但是很遗憾,答案是“永远不可能”。但凡是畸形或受过伤的手,无论医生多高明,患者多配合,最后总是要留一些后遗症的。最成功的手术也只是可以接近正常,而绝不可能就是正常。相对来讲,效果较好的是简单的并指畸形和拇指多指畸形。巨指症相对来讲比较难治,满意率不高,而且有相当大一部分只能截掉畸形的手指。
7、那么手术能达到什么效果?
我想手术之后,功能和外观都一定会有所改善。但每个人的病情不一样,手术选择不一样,结果很难事先就预料的很准。有时严重的畸形,例如多个短指畸形,缺指畸形,我们只能退而求其次,改善功能,使其进行日常生活,而外观是无法满意的。
8、手术需要全麻吗?
一定要全麻。没有资料能证明,全麻会影响智力。
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