1、常见的病因以及表现多是骑摩托车摔伤,高处坠落伤,重物砸伤造成。还有一部分是传送带搅伤。前者多为肩关节不能抬起,肘关节不能弯曲,手可以有部分功能,严重时整个上肢都失去功能。后者多可以抬肩,但肘和手功能受限明显。同时存在相应的感觉缺失。疼痛。
2、治疗策略有一些损伤比较轻的,可以逐渐自行恢复大部分功能。但是,目前看高能量创伤逐渐增加,神经损伤比较严重,大多都需要手术治疗。最重要的就是要及时准确的判断神经损伤的程度和范围。这需要有专业医生的仔细查体,结合肌电图、脊髓造影CT、核磁共振等检查来判断。这些检查在伤后一个月左右做比较合适。如果神经是撕脱伤,没有自行恢复可能,就需要尽早手术。越早手术效果越好。伤后3个月以内手术的,要明显好于晚期手术的。
3、手术方法对于神经撕脱性损伤,采用神经移位的方法治疗。常用的供体神经有副神经、隔神经、肋间神经和对侧颈7神经根。以往的手术需要分成3-4期,效果一般。近年来,我院的王树锋教授开展了对侧颈7神经根通过椎体前通路移位的手术,极大的改善了手术效果。目前看来,是臂丛神经损伤修复的最佳方法。采取什么手术方案,需要检查后,根据每个人的病情而定,不一而同。
4、最终能达到什么效果现在对于全臂丛神经撕脱性损伤,最终的手术效果,大多数抬肩达到30-60度,屈肘90到140度。一般左右屈指肌力达到3-4级。不完全的损伤效果还要好些。这些都是大体的估计,不是准确数字。
虽然,从活动范围上来讲,疗效取得了不少进步,但是,与正常使用患肢的要求还有很长的距离。由于上肢的神经众多,手术只能修复其中比较重要的,还有很多神经没有办法修复。所以,上肢永远都不是很好用的。或者说,虽然手术后患肢能动一些,能帮一些忙,但是永远都不可能像正常一样使用它。目前,在世界范围内,还没有人能解决这个难题。
5、既然如此,还需要治疗吗我想,每个受伤的患者都会有这样的感觉,感觉患肢已经不是自己的了,不能动,也没有知觉。感觉很累赘,带着个没用的胳膊很累。那么手术后,患肢一般都会恢复一些简单的功能,这种累赘感也会消失。我们的患者最终满意度还是很高的,都认为做手术是值得的。
6、错过了最佳时机,还能手术吗一般建议在3个月内手术(如果需要的话)。但有时患者就诊比较晚,或者手术安排不开,会推迟一些,我们认为在半年内做神经移位的手术,效果还是可以的。再晚就有疑问了。
有时,未及时就诊,或者以前治疗过,但效果不满意,现在已经1年甚至数年了,还有什么办法吗?
有。根据病情不同,可以选择一些肌肉移位、游离肌肉移植等方法重建一些重要功能。
7、神经疼痛有什么办法治疗总的来说没有特别完美的方法。有时,时间长了能好点,有时反而加重。 首先是止疼药物。有时结合抗抑郁药物一起使用。 其次 ,可以选择一些其他辅助治疗,比如 经皮电刺激之类的。但是疗效不确定。
最后,实在没办法时,有做神经封闭,脊髓后角毁损术的,也有做神经根丝切断或重建的。
没有一种治疗对所有人都有效。
8、花费问题要看做什么手术。一般全臂丛神经损伤花费大一些。第一次手术,也就是最重要的一次手术需要5万元。以后是否手术,做什么手术,根据随访的结果而定。一般一次要1-2万元。
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