目的:介绍解剖重建N腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定的手术技术与随访结果。
方法自2003年7月~2006年9月,共采用N腓韧带重建手术治疗膝关节后外旋转不稳定。
手术方法为:通过膝关节外侧切口,在腓骨头N腓韧带止点处制作双骨隧道,在股骨侧N肌腱起点制作骨隧道,移植物选择自体半腱肌腱或异体胫前肌腱。移植物的两端穿过腓骨头骨隧道后,使用一枚可吸收挤压螺钉固定在股骨隧道内。合并其它复合韧带损伤,同时进行修复或重建。结果自2003年7月~2006年9月,共完成该手术19例,1年最短随访的病例占94.7%(18/19),平均随访期27.2月。所有病例均为陈旧性损伤,而且均为复合韧带损伤,包括后交叉韧带、前交叉韧带、内侧副韧带。全部病例的术前胫骨外旋与健侧相比均大于10º。所有患者术前术后均进行临床查体、X线片、MRI检查。终末随访包括IKDC主、客观评分,屈膝30º胫骨外旋试验检查。术后的胫骨外旋试验结果为:与健侧相比胫骨外旋角度减小0º~5º者14例,与健侧相比减小5º~10º者3例,较健侧减小10º~15º者2例。术前所有病例均为胫骨外旋增加10º以上。屈膝受限平均4.2°(0°~10°)。没有伸膝受限的病例。术后IKDC评分为:A级7例,B级12例。术前所有病例均为D。结论N腓韧带解剖重建技术是治疗A型的膝关节后外旋转不稳定的一个很好方法,手术安全,操作简单,可以获得较满意的临床疗效。
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