就烧伤整形专业而言,有些简单情况,或者紧急状况下,远程诊疗,有时候能够及时、准确地提供些帮助。
但,更多情况,却往往相对复杂……文字叙述,甚至更进步些的照片、视频,却并一定总是能够提供足够的信息量,以供判断伤情;更何况,尚需在准确、精确诊断基础上,制定相对细致的个体化的治疗方案。
换句话说,随现代科技的进步,以及相应的临床诊疗措施的进展和细化,经常需要细致的、针对性较强的个体化诊疗方案……而这一方案的制定,不仅仅需要详细的病史,准确的专科情况检查;对于有些整形病例,更需要医患之间反复沟通,通过当面的交流、互动:…从而医生能够更准确把握患者的伤情、困扰及急需解决的问题所在;患者也能够更准确地理解自己的病情、演变,治疗措施的各种不同选择及其相对应利弊所在。这些,远程医疗,以其交流媒介的局限性,相应的信息量往往不够充分,更何况,有时候还有因地域、职业等不同,而带来的思维方式差异,可能进一步引起沟通欠充分现象。
近日,一例颈胸部严重瘢痕畸形患者,经住院治疗,在出院后一月左右,返院复查;既给我们带来了惊喜,又引起了就“返院”“当面”随诊问题的思考……令人惊喜的是,手术效果十分理想,患者出院后的局部功能锻炼、抗瘢痕治疗、再塑型等相应工作,按出院时的医嘱,执行得十分彻底、准确(小伙子才十六岁),局部的外观、功能得以相当程度的巩固和恢复;剩余问题已几乎没有“难关”了。……在专科检查以及彼此交流过程中,又发现的一些细节问题,对其进一步的功能锻炼、抗瘢痕治疗、再塑型等,稍作调整;并约定的进一步的随诊时间、后期治疗的大致期限后,患者高高兴兴的返程了。
其实,所有这些,几乎是在短短十余分钟内,就完成了……但,为了这十余分钟,再多,也不过数十分钟,患者及家属,却是经数百里的旅程,风尘仆仆,“专门”“返院”“当面”(面对面)随诊(其实,经治医生的电话等联系方式,患者均已在出院前留存。)……引人深思的是,即便现在科技、信息网络如此发达的状况,回头思量,该患者的情况,无论是电话、短信、照片、乃至视频,恐怕都难以达到在这短短十余分钟内,彼此交流以及获得的“信息量”,难以达到如此准确、充分的交流。
事实上,临床诊疗过程中,上述情况,十分普遍……毋庸置疑,随科技、信息网络的发展及发达,远程医疗的进展,为医患的顺畅交流提供了极大的便捷。
但,与上述病例相似的许多烧伤、整形外科手术而言……其实,手术本身,仅仅是治疗的一个很重要的环节;但,远非治疗的全部。其中,详细的病史询问、准确的专科检查,以及在此基础上的准确诊断,是制定包括手术在内治疗方案的基础;而术后的功能锻炼、抗瘢痕治疗乃至再塑型等相应措施,以及视具体情况而做出的调整,往往却是治疗效果的巩固及保证。在这种情况下,尤其是有“高质量”的“医疗结果”的诉求时,远程医疗,并不一定总是能够替代“当面”(或“面对面”)的诊疗,并不一定总是能够替代“返院”“当面”随诊。
相关文章