水和电解质是体液的主要成分,其量和性别,年龄及肥胖有关,肌肉组织含水量多,脂肪组织含水量少,如果水和电解质的分布失衡,就叫作液体失调失衡。
许多疾病都可直接导致脱水、血容量减少、低钾血症和酸中毒等严重内环境紊乱现象称为体液失衡。电解质及酸碱平衡失调的恶化都可能导致病人死亡,因此,及时识别并积极纠正这些异常具有极其重要的意义。
临床上发生水、电解质和酸碱失调的表现形式是多种多样的。可以是只发生一种异常,例如低钾血症。但同时存在多种异常的现象相当常见,例如既有水、电解质紊乱,又有酸碱失调。
体液平衡失调有三种变化:容量失调、浓度失调和成分失调。容量失调是指等渗性体液的减少或增加,只引起细胞外液量的变化,而细胞内液容量无明显改变。
浓度失调是指细胞外液中的水分有增加或减少,以致渗透微粒的浓度发生改变,也即是渗透压发生改变。细胞内外液的渗透压均为290~310mmol/L。由于钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%,此时发生的浓度失调就表现为低钠血症或高钠血症。
细胞外液中其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响,但因渗透微粒的数量小,不会造成对细胞外液渗透压的明显影响,仅造成成分失调。
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