由于公众对儿童抽动障碍的不了解,不认识,不重视,对儿童抽动障碍的诊断和治疗变得很困难。
很多家长和老师不认为儿童抽动症是个疾病,认为孩子仅仅是不合群、情绪不稳定、易激惹、麻烦、好动、不听话、故意捣乱等。这是错误的看法,儿童抽动障碍是一种疾病,而不仅仅是某个肌群不自主抽动。
儿童抽动障碍是常见的儿童心理行为障碍疾病,平均起病年龄6-7岁,在10岁以前起病占90%。儿童抽动障碍是一种与遗传相关发育障碍性疾病,发病与遗传因素、神经递质失衡、心理和环境因素有关。大多数学者认为是脑功能有一些生物学的改变,有神经递质的改变。
儿童抽动障碍首发症状可表现为运动性抽动或发声性抽动,可先后出现或同时出现。通常从面部开始,逐渐发展到头、颈、肩,而后波及躯干或四肢;面部抽动表现为不自主眨眼、斜眼、皱眉、张口、伸舌、抿嘴、歪嘴、皱鼻等。头颈肩部抽动表头现为点头、仰头、摇头、转头、斜颈、耸肩等。上肢抽动表现为搓手、握拳、甩手、举臂等。下肢抽动表现为踢腿、伸腿、抖腿、蹬足等。躯干抽动表现为挺胸、收腹、弯腰等。还可以出现发声性抽动,反复发出类似动物的叫声、哼声、清嗓声等,甚至出现不自主骂人。易受感染诱发或导致加重,其中以紧张、焦虑、惊吓、过度兴奋或过度疲劳加重。
儿童抽动障碍常与小儿多动症(ADHD)、强迫障碍(OCD)、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为等发生共病。这些共病通常是TD病人功能损害来源,增加了疾病复杂性和严重性,可以影响患儿学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展,同时给治疗和管理增加了较多困难。
儿童抽动障碍需要用配合心理行为治疗,孩子很多心理不良行为及抽动可以得到改善,并能够提高孩子的认知功能(包括孩子的注意力,理解力学习能力等)。部分儿童抽动障碍需要用药物来控制孩子的抽动及改善脑功能药物。
儿童抽动障碍的治疗需要学校、医院、家庭各方面的配合。因为儿童抽动症的孩子可能在同学关系,师生关系,学习,自尊心等方面会有些问题;学校老师要去正确引导孩子,老师需要给家长和医生反馈孩子药物治疗后的表现等等;孩子在家要观察和记录孩子的病情变化,及时与老师和医生沟通;保护孩子的自尊心,多鼓励孩子;总之在儿童抽动症的治疗过程中,老师、家长和医生要相互配合,缺一不可。
抽动障碍的心理治疗方法:
综合行为干预疗法:
综合行为干预疗法是一种高度结构化的治疗方法,一般每周一次,10周内进行8次治疗;包括三个重要组成部分:
1、训练病人对抽动症状增加意识;
2、训练病人在有抽动的征兆时做出和抽动方向(逆向)的行为或替代行为;
3、改变日常活动的方式使其有助于减少抽动发生。
认知行为疗法:
认知行为疗法是由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,着眼点放在患者不合理的认知问题上,通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现,而且分析病人的思维活动和应付现实的策略,找出错误的认知加以纠正。
例子:让孩子站在镜子前5-10分钟观察自己的动作,让他理解自己的抽动是如何开始,是什么样的症状。可以让他一边观察一边记录一下抽动的次数。
让孩子对镜子做缓慢的,与抽动相同的动作。比如眨眼的孩子,慢慢的将眼睛闭上,保持5秒再慢慢睁开,面部抽动的孩子,慢慢地展开一个笑容,停5秒,在慢慢的复原,摇头的孩子慢慢将头偏向一侧,停5秒,再慢慢转向另一侧。每天做5-10分钟,刚开始时要在父母指导下做。
孩子发现自己的问题,孩子学会动作都要要及时给孩子鼓励。并且鼓励孩子坚持下去。试一下。
儿童抽动障碍的药物治疗:
一般是1-3年,甚至更长。药物从起始量调到合适的治疗剂量需要一段时间(包括药物种类的选择,根据体重好人个人体差异的用量等),这段时间可能需要1-3个月,早期治疗效果一般是3-6个月的时候才能显现出来,主要表现为症状的改善,如各种组合抽动缓解。此病症状易反复交替发作,波动性明显,易受多种因素影响,如:紧张、情绪、惊吓等;短疗程治疗,停药后病情容易反复或加重。
儿童抽动障碍在70年代被认为是一种终身性疾病,但近年来的研究表明本病是至青春期后有自然完全缓解的可能,预后相对良好。
相关文章