后循环缺血的辅助检查:
1、超声波检查
ECVA病变首选的无创性检查,显示椎动脉全长的80%-90%,与彩色多普勒血流成像合用可以将检出率提高到80%。
2、经颅多普勒超声(TCD)
(1)可用于发现ICVA狭窄,与DSA想必,其敏感度可达80%,特异性达80%-97%。
(2)可能低估血管狭窄的程度(1/2),并且遗漏血管闭塞的情况。
(3)发现狭窄血管内的栓子。
3、螺旋式电子计算机断层扫描造影(CTA)
(1)发现ECVA狭窄而无血管造影的危险。
(2)在区分后循环扭曲和真正的动脉粥样硬化性狭窄方面有诊断意义。
4、磁共振成像
优点:清除显示延髓、桥脑、小脑的病变,提示颅内大动脉的闭塞。
DWI-MRI能早期检测出缺血。
5、磁共振造影
(1)血管:ICVA、BA、PCA近端
(2)敏感性:血管狭窄:BA>ICVA,显示在ICVA与ECVA的狭窄容易被掩盖。
(3)过分夸大血管狭窄的严重程度。
(4)MRI和MRA可发现椎动脉夹层。
(5)在发现伴有夹层的动脉瘤和肌纤维发育不良方面,MRA只能显示血管内径的非特异性改变,其分辨率远远低于血管造影,且不能充分显示病变。
6、数字减影血管造影(DSA)
(1)诊断VBA狭窄的金标准。
(2)有一定的死亡危险。
(3)加做主动脉弓侧位成像。
7、电生物技术
检测脑干的感觉、运动和反射功能。
(1)BAEP
(2)EMG:咬肌和咬肌-抑制反射。
(3)眼震电图+温度实验
(4)经颅磁刺激
8、心脏评价
发现心脏或主动脉栓塞来源特别是对于不明原因的患者。
(1)心电图
(2)超声心动
(3)心率检测:对非高血压性后循环缺血患者更为重要。
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