后循环缺血的临床表现复杂，诊断困难，影像学检查对后循环缺血的诊断具有重要意义。本文重点讲述数字减影血管造影（DSA）技术和CT血管造影技术。
　　1、数字减影血管造影（DSA）
　　DSA被认为是评价血管结构异常的金指标，能够直观表现血管的走形、血流状态，准确测量血管内径，它特有的优势大大提高了诊断的准确性。以往认为DSA是有创检查，但随着神经介入放射技术的广泛开展，操作技术水平的逐渐提高，并发症明显下降，对后循环TIA患者进行DSA检查有助于对后循环系统缺血病因的认识和理解，而且DSA检查血管结构异常的后循环TIA患者，预后更差。Min等对31例小脑梗死的患者行DSA检查，发现多数为大血管病变，少数为动脉分支病变，有1例无阳性发现。DSA最大的优势在于能够进行介入治疗，这也是目前CT血管造影（CTA）尚不能完全取代DSA的主要原因，DSA显示细小血管及微小病变的能力也较CTA强，国外学者研究认为<2mm的动脉瘤DSA不能一次获得椎动脉和颈内动脉系统情况，且对于椎动脉起始段的病变容易漏诊，最重要的是对于血管壁的情况不能显示，同时存在技术水平问题，DSA的有创性使其不能作为常规首选的检查。
　　2、CT血管造影（computetd tomographic angiogra-phy,CTA）
　　普通多层CTA由于速度不够快，易受静脉的干扰，椎动脉起始段及颅内段的显示也较差，而64层螺旋CTA能够同时显示椎基底动脉和颈内动脉的形态、走形、小分支及其侧支循环的情况，以及横突孔和钩椎关节等结构的改变，对椎动脉管腔狭窄（特别是开口及颅内段）及其程度具有优势，不但可以观察管壁的钙化、斑块的形态学特征，而且可以分析斑块的成分，能够更全面的评价后循环缺血的病因及评估支架成形术后的改变。Brand等对19例临床怀疑急性基底动脉闭塞的患者进行CTA检查并与DSA比较，18例起到了诊断性的作用。三维CTA（3D-CTA）具有许多明显的优势：时间短、费用低，可以提供更多更完全的解剖信息；微创，仅需静脉穿刺；图像可以任意旋转。但对脑血流动力学特别是脑底动脉环血流代偿情况，3D-CTA明显不如DSA。与磁共振血管成像（MRA）想比，CTA具有放射性损伤是其无法克服的缺点。