美国国家综合癌症网络于2015年2月27日(NCCN)发布了2015年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸存者的一般生存原则,身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫等方面的内容。
一、健康生活方式的一般原则
1、应当鼓励所有的患者获得并维持健康的生活方式,并注重体重管理,身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
2、健康的生活习惯与总体健康和生命质量的改善相关。对于某些癌症,健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
3、应鼓励所有患者保持的健康生活方式包括:
1)在整个生命过程中获得并维持健康体重
(1)注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
(2)获得并维持正常的体重指数(BMI)
(3)每周测量体重以监控体重变化
2) 规律性进行身体活动:
(1)避免不动:每天进行一般身体活动(比如,走楼梯,在停车场的后面停车)。
(2)每周坚持至少150分钟的中度或75分钟的高强度运动,在一周中分散进行。
3)维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂的健康饮食,以促进体重的控制并避免肥胖。
4)使酒精摄入最小化
女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量;男性应限制在2份饮酒量
5) 避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草,则应试着戒烟
6) 避免阳光伤害
(1) 使用SPF至少30的防水防晒霜以防止紫外线A、B的伤害
(2)日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每2个小时重新使用一次
(3)考虑在任何可能的情况下设置物理障碍(如,帽子,有袖衬衫,避免阳光最强时的直接照射)
7)规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查,预防措施,及癌症筛查推荐。
(1)癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂
(2)患者应与首要护理团队一起努力,设定递增的饮食目标,身体活动目标及体重管理目标。
二、身体活动的一般原则
1、避免不动;每天进行一般性身体锻炼
身体活动包括锻炼,每日常规活动及娱乐活动
2、 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
3、对癌症幸存者的一般推荐包括
1) 每周的活动总量至少为150分钟中等强度的活动或75分钟高强度运动或相等的组合
2)每周2次或3次包括主要肌肉群的强度锻炼
3)规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
1、评估每天水果,蔬菜,含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的食物摄入量。
2、评估饮食习惯,包括比例大小,夜间饮食,零食习惯及在外饮食次数
3、鼓励明智选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
4、推荐的饮食成分为:
1)三分之二(或更多)的蔬菜,水果,全谷物,或大豆
2)三分之一(或更少)的动物蛋白
5、 推荐饮食成分的来源为
1)脂肪:植物来源,如橄榄油或菜籽油,牛油果,种子坚果,及多脂鱼
2)碳水化合物:水果,蔬菜,全谷物,及豆类
3)蛋白质:家禽,鱼,豆类,低脂奶制品及坚果
6、 限制红肉或加工食品摄入
目前对于癌症控制中是支持还是反对豆类食品这一问题,还没有一致意见。因此,中度摄入(每天3份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。
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