癔球症(gloushystericus)是主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感,此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍,祖国医学称为梅核气。普通人群中的一半可间歇性地有此感觉,但以绝经期女性多见。患者在发病中多有精神因素,性格上有强迫观念。
鉴别诊断
口咽异物:口腔异物是一种常见的疾病。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷,常为细小的异物,易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多避免转动颈项,病人能指出疼痛所在部位。咽部异物感不是独特的病,而是一些症状的组合。它包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因繁多,有时相当复杂,有器质性也有功能性。功能性者也称之为咽异感症、喉异感症、梅核气、咽神经官能症、癔球等。一般认为,只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后,方可诊断为咽异感症。吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛:吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。
检查:
临床表现主要为特殊形式的咽下困难,经常做吞咽动作以求解除症状,有咽部异物感等。必须包括以下所有条件:
1、喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。
2、感觉出现在两餐之间。
3、没有吞咽困难或吞咽痛。
4、没有胃食管酸反流导致该症状的证据。
5、没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
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