不同于传统硬性输尿管镜,纤维输尿管镜是一种先端可以随意弯曲的软性内镜,因此它可以到达传统硬性输尿管镜无法到达的肾脏内区域。
这种主动弯曲的特性是传统硬性内镜不具备的。纤维输尿管镜可以完成肾脏结石的碎石手术。
由于纤维输尿管镜比正常输尿管略粗,因此需要在碎石手术前要做好输尿管扩张的预处理,以便术中各种内镜能很顺畅的到达肾脏内,避免损伤输尿管出现严重的并发症。
最有效的预扩张输尿管方法是在输尿管内留置一条支架,即临床所说的“双猪尾管”或“双J管”。通过门诊膀胱镜即可完成输尿管支架的留置。输尿管支架在输尿管内停留超过2周才能充分起到被动扩张输尿管的作用,留置支架后立即手术输尿管支架的扩张作用是无法发挥出来的。虽然一些医院为了方便患者而不做输尿管预扩张直接进行纤维输尿管镜碎石手术,但为了患者安全,在北京友谊医院我们坚持每一位行纤维输尿管镜碎石手术的术前患者都预留输尿管支架。虽然输尿管狭窄不会发生在每一位患者,而一旦发生其后果十分严重,每年都有因为输尿管镜手术导致输尿管撕脱后切除肾脏的病例。
在北京友谊医院一次标准的纤维输尿管镜碎石手术流程如下:
1、门诊留置输尿管支架,留置支架后可随意活动,多饮水,每日饮水量最好大于3升,喝纯净水,不要喝矿物质水。
2、 留置输尿管支架后2周入院行纤维输尿管镜碎石手术,此次入院时间约3-5天,具体住院时间视手术难度和并发症情况而定。纤维输尿管镜碎石手术术毕会再次留置输尿管支架,以利术后排出结石碎屑和保持输尿管通畅。
3、假如没有特殊情况一般手术后1-2个月拔除患者体内的输尿管支架。术后1个月内需要门诊复查。
4、对于纤维输尿管镜碎石手术术后患者,假如没有禁忌症每日饮水量最好大于3升,喝纯净水或蒸馏水,不要喝矿泉水、自来水等含离子量较多的水。
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