通过心音图检查证实正常心音有四个按其出现的先后顺序称为第一、第二、第三和第四心音通常可听到的是第一和第二心音,京擳窻镗頾挡鶑訙挬某些雕儿童及青年人有时听到第三心音。第四心音一般听不到40岁以上的健康人偶可出现第四心音。发现心音异常要及时到正规医院就医,进行检查治疗。
1、第一心音增强
患者取坐位或仰卧位,于心尖区及心前区听诊时,若闻及第一心音响度及音调升高,呈“Le(腊)-de(得)Le-de”样,带有拍击性者,称为第一心音增强。
2、第一心音减弱
患者取坐位或仰卧位,在心尖区及心前区听诊时,若第一心音低钝、呈含糊的声音,称为第一心音减弱。
3、第一心音强弱不等
患者取坐位或仰卧位,在心尖区听诊,若听到第一心音强度有变化,时强时弱、无规律性,即第一心音强弱不等。第一心音强弱不等多为心律失常所致,故听诊时应同时注意心率和心律的变化。
另心音异常可做心音图检查,费用在20-30元左右,心音图检查可以将心脏活动过程中产生的振动,通过特制的电子仪器即心音图机,从胸壁将振动变为线条图形而记录下来的方法即称为心音图检查,所记录的图形就是体表心音图,简称心音图。
心音图可以:
(1)验证心脏听诊所见,并补充听诊的不足。 (2)确定心音或杂音发生的时间,以便区分临床上容易混淆的心音和杂音。 (3)描记杂音的形状,如菱形、递减形等。 (4)协助诊断某些心血管疾病,鉴别一些体表杂音的相似而病变不同的心内疾病,如冠心病(运动前后第4心音-S4的变化)、二尖瓣狭窄的估计、肺动脉瓣狭窄(瓣膜部或漏斗部)、动脉导管未闭及主肺动脉间缺损的区别等。 (5)构成心脏无创伤性检查的组成部分、心音图与超声心动图、颈动脉搏动图、心尖搏动图等联用可估计某些心血管病的血流动力学改变及心功能。还可研究心音与杂音的发生机理,推断某些病理生理改变。 (6)心音图将心音与杂音变成可长期保存的分析的图形,可作为判断的病变变化,对比手术或药物疗效的客观指标。 但心音图不能代听诊,它不能区别声源来自心内是心外,亦不能辨别心音和杂音的音色(如隆隆样或吹风样)。心音图描出来的心音和杂音有时人耳不能听见,但有时人耳能听到的心音图却记不出来(如主动脉瓣的有些舒张期杂音),人耳对高频率较敏感,必要时借助于听诊器。
相关文章