各位看官，今天咱们聊聊前列腺增生的手术治疗。
　　什么时候手术治疗？
　　理论者说：经过系统药物治疗无效的患者或者有难治性并发症（如反复感染，尿潴留，膀胱结石和血尿）时手术。
　　实践者说：按需进行，当做则做。
　　我更赞同后者的意见，按需进行是因为这个病是良性病，是一个进展的病，治疗方案是应该医生和患者共同制定的，如果患者前列腺体积已经很大（＞80g ），症状很重，吃药只能耽误治疗的最佳时机（尤其是身体状况），为什么必须吃药呢？所以当做则做！还有些患者服用几年药物都效果不好，副作用还很多，加上其他的病，吃药如同吃饭，这样也建议早期手术治疗。
　　选择什么手术方式？
　　目前的主要手术方式分为开放手术和内镜手术（微创手术）。随着手术技能和医疗器械的进步开放手术目前已经很少用到，内镜手术主要以经尿道切除手术为主：常见的是经尿道电切术TURP，等离子电切术TUERP和各种激光手术（红激光，绿激光，钬激光等）。
　　这么多手术方式怎么选？各位看官，如果仔细看不难发现，其实手术不同主要是用的“刀”不同，有的是电有离子有的是激光而已，手术主要还是看用刀的人（医生），就像武侠中的刀客一样，同样的刀不同的人使有截然不同的效果。所以不要迷信什么激光啊离子啊等宣传，首先选对刀客（医生）很重要！
　　其次，在所有这些手术方式中，哪种手术最彻底呢？也就是说手术路径的问题，这个一般患者很少关注，其实前列腺的手术路径很重要，就像“庖丁解牛”一样，如果路径对了不仅医生游刃有余，而且患者出血少，恢复快，增生腺体切除彻底，复发率低。那么，怎么样的路径好呢。还是拿橘子打比方：前面说了增生的前列腺结构像橘子，有皮有瓤，要切除的是瓤。那么，不难想象如果从皮和瓤之间拨出瓤当然会彻底，而且损失的“汁”少（出血少！）。所以这样的途径我们称之为“解剖性剜除术”，目前这样的手术越来越成为趋势。另外加上各种先进的激光，那就锦上添花了。这种手术方式由于避免了术中对外括约肌的意外损伤，所以术后真性尿失禁的发生机会大大减少。
　　故事最初的老人就是采用这种方法，没有了出血的风险，手术效率提高，手术时间缩短，所以老人手术风险降到最低。总之，老人患有前列腺增生，早期药物治疗早期控制，手术治疗按需进行，当做则做。