膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位,而在西方其发病率仅次于前列腺癌,居第2位。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。高发年龄50~70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍。膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌,其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌,约占膀胱癌患者总数的90%以上,通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌,既往被称为膀胱移行细胞癌。膀胱癌在临床上目前分为非肌层浸润(浅表性)膀胱癌和肌层浸润(浸润性)膀胱癌。70%左右的患者是表浅性的肿瘤,30%的患者是浸润性的肿瘤。
表浅性的膀胱肿瘤多采取经尿道膀胱肿瘤电切术,由于膀胱尿路上皮癌容易复发,所以术后一般要进行膀胱灌注治疗和定期复查。对于浸润性膀胱癌患者,有些患者根据病理结果以及患者的具体情况也可以进行膀胱灌注,但是如果病情较重则建议进行膀胱根治性手术。北京友谊医院泌尿外科宋健膀胱灌注一般要按时进行,目前多数单位在术后近期要求患者每周灌注一次,连续6~8周,之后根据复查结果进行后续治疗。灌注期间可能出现的并发症有尿路刺激症状:尿频、尿急、和尿痛,有些患者可能会有发热。出现这些症状是由于药物对膀胱的刺激产生,如果出现症状一般需要口服抗生素以及配合多饮水,多数人会缓解,如果不缓解就需要暂停药物直至痊愈,否则会导致更严重的症状。暂时中断治疗,不会影响膀胱肿瘤复发。
膀胱灌注的患者,尿液检查往往会有部分“炎症”表现,但是如果患者没有明显不适,并不需要中断治疗,因为有一部分患者本身会有前列腺增生(男性)以及无症状菌尿(女性),所以要注意这些伴随症的治疗,往往能起到良好效果。对于尿路畸形患者如果有条件建议正常灌注。
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