单眼突然出现一过性黑蒙就是眼睛视物时不能看到或看清物体,而以眼前发黑为表现的临床症状。临床多以一过性黑蒙形式出现,常常由于一过性脑缺血,又称为短暂性脑缺血。
短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10~15分钟,多在1小时内,很少超过24小时。发作后不遗留神经功能缺损症状和体征,结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。TIA是最有治疗价值的脑血管病,是脑梗死的预警信号,15%~20%的脑卒中患者起病前均有TIA发作,而拖延诊断将错失预防中风发生的宝贵时机。以下有该病可用于诊断的典型症状。
大动脉病性TIA患者多为反复发作,持续时间短,其卒中发生的风险较高;心源性及小血管性TIA发作持续时间相对较长,多表现语言障碍及皮层功能损伤;颈内动脉系统的TIA则多表现为单眼(同侧)或大脑半球症状,视觉症状表现为一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、或有时眼前有阴影摇晃,光线减少;大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木,可以出现言语困难(失语)和认知及行为功能的改变;椎-基底动脉系统的TIA通常表现为眩晕、头昏、构音障碍、跌倒发作、共济失调、异常的眼球运动、复视、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力丧失,而椎-基底动脉缺血的患者可能有短暂的眩晕发作,但需同时伴有其他神经系统症状或体征,较少出现晕厥、头痛、尿便失禁、嗜睡、记忆缺失或癫痫等症状,应注意区别。
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