在日常工作中,经常有很多患儿家长咨询脊柱裂手术后会出现哪些并发症,以及出现后如何处理,现在我就和您聊一聊以下几个常见的问题:
1、手术会造成哪些并发症?
脊柱裂手术后可以有多个并发症发生,常见的有:神经功能障碍(肢体完全或不完全的瘫痪,排大小便失禁等),脑积水,伤口及椎管内感染,伤口不愈合,伤口脑脊液漏等。
2、术后并发脑积水或者神经源性膀胱是怎么回事?
手术前就有一定程度脑积水的病人,手术后脑积水有可能加重,手术前没有脑积水的病人,也有极少数会在手术后出现,主要是与手术后脑脊液循环受影响有关。神经性膀胱主要表现为排尿异常,比如已经有尿排出了而自己还不知道,或是有尿感但不能自如控制排尿,或是尚能有一定程度的控制力,但排尿费力,排不干净等,这主要是因为掌管排尿的神经病变受损。
3、术后脑积水可以自行吸收吗?是否需要二次手术?
手术后脑积水是否需要手术要看脑积水的程度,轻度的脑积水,无明显症状,动态观察无加重的无需手术,一般来说,梗阻性脑积水大多不能自行吸收。
4、术后发生神经源性膀胱或者尿失禁应如何治疗?是否会一直伴随?
目前大多数医生认为:还没有一种方法已经被证实能从根本上治愈神经性膀胱,一旦出现,会伴随终生。在我院神经外科,一般采用间歇清洁导尿,缓解排尿异常对泌尿系统的损伤。
5、如何减少术后的并发症?术后并发症的发生情况与患者手术年龄有关吗?
手术中的精益求精,尽量减少对神经系统的损伤是必不可少的,手术后应注意护理伤口,一般采用俯卧位等。一般来说,年龄越小,手术后出现伤口脑脊液漏,伤口不愈合,感染,脑积水的越多,而年龄越大,手术后出现神经功能障碍的越多。
6、术后康复护理过程中,家长应注意什么?
一般手术后患儿均采取俯卧位,有时需要头低臀部稍抬高,要注意避免大小便污染伤口等,如患儿无原因哭闹,呕吐,发热要及时向医生护士汇报。如体温正常,伤口愈合良好则可以在手术后6-7天出院,出院后要定期复查,注意伤口情况,肢体活动及排大小便情况,一般情况下,出院后再俯卧1周左右,此后婴儿可以竖着抱起,而能行走的儿童要在手术后1月再下地活动。
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