先天性小眼球是一种发育异常性遗传疾病,国外流行病学调查资料显示发病率为0.008%~0.032%,小眼球体积只有正常眼球的2/3大小,眼轴长度≤20.5mm,通常合并多种眼部发育异常,比如先天性白内障、闭角型青光眼、葡萄膜渗漏等。
合并小眼球的先天性白内障多为核性,散瞳困难,手术治疗难度非常大,如果没有手术,可导致永久性弱视或者致盲。由于小眼球患者解剖结构的特殊性,术后出现恶性青光眼、爆发性脉络膜出血、视网膜脱离等并发症常导致手术失败。如果应用超声乳化技术,由于手术切口小,术中能保持良好的眼球密闭性,可避免眼内压剧烈变化,从而能有效地预防并发症地发生。
此外,由于小眼球眼轴短,常伴有高度远视,人工晶体度数计算存在较大误差,且常规晶体度数无法满足植入需要,1993年Gayton创新性将两枚后房型人工晶体(度数合并为+46D)同时植入一小眼球患者眼内,这就是最早的Piggyback技术(双联晶体植入术),为广大眼轴短患者带来了矫正的希望。
先天性小眼球手术风险高,治疗效果难以预计,术前良好地医患沟通是必要的,取得家长的理解,医患携手共同承担风险,给予合理的手术治疗,术后进行积极的弱视训练,最大程度提高患儿的视功能,希望小眼球的患儿也能拥有光明的世界!
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