门诊经常碰到家长对维生素D一知半解，有的从全球海淘来各种维生素D补充；有的听别人说不需要，补多了也不好；有的说你看那谁谁谁，没补维生素D不是长得也挺好的吗；还有的对补充维生素D没有概念，医生提醒了就补几天，吃一段就忘了。那么，维生素D到底需不需要补充，补充多少合适呢？今天就跟各位家长一起讨论一下：

       首先我们来了解一下，什么是维生素D？

       维生素D属于脂溶性维生素。主要为维生素D3（胆骨化醇）和维生素D2（麦角骨化醇）。

众所周知，维生素D可以调节骨代谢，促进钙吸收，预防婴幼儿佝偻病。随着研究的深入，发现维生素D除促进骨健康作用外，还与心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征、恶性肿瘤、抑郁症等慢性疾病相关。

       维生素D这么好，怎么获得呢？

       维生素D以海产品及动物肝脏含量最为丰富，如鳕鱼、比目鱼及剑鱼，还有禽畜肝脏、蛋类和奶类等。但是，一般情况下，单靠从食物中获得的维生素D是远远不够的。

       好在人体及大多数高级动物有特殊功能，我们的表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇，经紫外线照射可以转变成维生素D。而且这是人体维生素D的主要来源。

       但在--目前难得见到太阳的高楼耸立的北方秋冬季节的城市中，足量的阳光照射谈何容易啊。况且夏天的光照也不见得够啊。

       PS：目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒（易增加患皮肤癌几率）；儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒。

       所以--适量补充维生素D是十分必要的！

       维生素D怎么补充呢？

       中华医学会在2008年及2010年均颁布了维生素D补充建议：

       孕母：需进食富含钙磷食物，妊娠后期在秋冬季者，建议补充维生素D 400-1000IU/d。

婴幼儿：生后2周补充维生素D 400IU/d至2岁；若每日配方奶500ml以上，可补充维生素D 200U/d；纳奶充足再加上夏季户外活动1-2h/d，则可不补充维生素D。

       早产、低体重、双胎等婴幼儿：建议生后补充维生素D 800-1000IU/d，3个月后改为400IU/d。

其他：腹泻病、肝胆疾病、慢性肾脏病，以及口服利福平、异烟肼（抗结核药）、抗癫痫药物者，也会有维生素D缺乏，需适当补充。

       维生素D怎么监测呢？

       目前血清25（OH）D浓度是监测血维生素D水平的金标准。

       目前认定，我国儿童适宜的血清25（OH）D水平为>50nmol/L。37.5-50nmol/L为维生素D不足；            Q37.5nmol/L为维生素D缺乏。

       另外：食欲不佳、偏食、挑食、反复呼吸道感染、肥胖、慢性疾病、生长发育期的儿童，血25（OH）D浓度偏低，与多数儿童维生素D水平调查文献结果相符，应该跟目前空气污染、户外活动少、过分衣着、高楼遮挡、疾病影响等多种因素相关。所以，除了必须补充的高危人群外，其他儿童不妨先查一下血25（OH）D浓度，再由专业医师指导补充维生素D吧。