有一位26岁的女银行职员，她就诊时主诉：心慌、出汗，头晕、头痛，失眠。问她的病史，她说，原来身体挺好的，可近一个月，她的单位进了一套新机器设备，这就意味着要裁员。果然，单位大会小会讲裁员问题，闹得人心惶惶。她也心神不定，吃不好，睡不塌实。半个月前去医院心内科做过检查，医生说心脏有“室性早博”。于是赶紧用药。用了药也没缓解，而且失眠加重，赶紧又来看神经科。
　　她一个劲儿地问我：“大夫，这是不是‘病’？什么病？严重不严重？要不要吃药？”
　　我给她做了心电图检查，发现确有偶发的“室性早博”。我对她说：你不必忧虑。你现在的症状是一个心理生理反应。你越是忧虑，有些事越是发生。反而会影响正常的生活，这是“预期焦虑”，属于心理问题。预期焦虑对身体形成了后天性的条件反射，所以影响人的心脏与睡眠。
　　我还向她解释，良性的“室性早博”是一种生理现象，一般不需要什么药物。室性早博的发生率很高，健康人与心脏病患者都可能发生。正常人发生室性早博的可能随年龄的增大而增加；在精神压力大、饮酒、吸烟、喝浓茶、喝咖啡、睡眠差的时候，都可能诱发室性早博。如果没有症状或症状较轻，一般不需要特殊治疗。如果早博多，引起了明显的症状，影响生活和工作。可在医生的指导下，短期使用抗心律失常的药物来改善症状。紧张状态下，人们的生理反应可能是持久的心动过速、心律不齐，也可能由于心肌收缩导致心律失常，血压降低、肾功能障碍、水肿、晕厥和虚弱等，紧张会使人食欲不振，长此以往会引起营养不良、哮喘、腹泻、偏头痛、注意力不集中、记忆不佳等，对外界事物敏感或束手无策。人在紧张状态下的生理变化和情绪行为反应，会成为紧张的刺激反馈作用于大脑，加强或延长机体的紧张感受，机体不适当的反应会增加器官结构损伤和功能失调，导致躯体疾病。
　　我要说明的是，心理生理反应里面有一个“应激概念”，是个体“察觉”环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或是不适应。全身适应综合症分为：1、警戒期，2、抵抗期，3、衰竭期。警戒期是：出现体重减轻、肾上腺皮质增大、淋巴腺增大，应激性激素（肾上腺皮质激素、髓质激素、垂体加压素、生长激素）分泌增加，血压增高、心率加快、呼吸急促、骨骼肌供血增多、血糖升高、代谢升高，为准备冲突和脱离危险创造可能；抵抗期：体重正常、肾上腺皮质变小，淋巴腺恢复正常，激素水平稳定，机体适应了应激环境，保持生理功能的常态和稳定。机体对应激原的抵抗程度增强；衰竭期：如机体继续处于应激环境下，或应激刺激过强，机体遂不能再适应该环境，对其抵抗减弱而进入这个期段。肾上腺又行增大，而后耗竭缩小，体重又趋减轻，淋巴腺增大，淋巴系统功能紊乱，激素先增加后耗竭，衰竭期又出现警戒期的症状。如应激源不消除，不可能根本转变。
　　心理对生理始终产生着影响，社会、心理、行为各种因素作用于人体，通过神经系统、内分泌系统和免疫系统的中介而对躯体各器官发生影响。如果不良的社会、心理、行为因素长期持续过度地作用于人体，就可以引起持续的、严重的生理活动紊乱，最终可产生心身病症。
　　应激问题所出现的心理反应有情绪反应、行为反应、自我防御反应。会导致生理现象，仅就医来的这位银行职员主诉症状，“应对”的概念是，处理超出自己能力资源范围的特定内外环境要求，而做出的不断变化的认知和行为努力。应对资源包括生理资源、心理资源和社会资源；应对策略是改变问题本身。但这个她改变不了，她不可能让单位不引进设备、不裁员。但可以改变对问题的认知方法：现在的年轻人工作岗位绝不可能象以前一样一成不变，捧着永久的铁饭碗。人一生中肯定会面临多次选择。我对她讲：你这么年轻，有很大的优势，有了工作经验不愁再去其它单位求职。担心什么？应对方法有：情绪集中性应对、问题集中性应对、要学会放松技术，自我防御。要做好两个准备：一个是继续干，一个是再求职。这样她就可以转变由问题引起的情绪危机。当然从生理上讲，应对的过程要有交感神经－肾上腺髓质系统、脑内的下丘脑－腺垂体－靶腺（肾上腺、性腺、内分泌腺）轴、免疫系统参与。
　　这位女职员听后豁然开朗：“噢，那我可以不用药吗？”
　　“当然可以，你只要以平常心对待这件事，要顺其自然。按时睡眠起床，睡觉前这段时间保持愉悦心情。只要休息好了，完全可以自我调整好心态，症状会很快消失。如果这样不见效，再考虑服用抗焦虑睡眠药。”女职员听了我的话，果然她度过了单位的所谓“危机”。
　　有一对外地的夫妇带孩子来北京看病。孩子16岁，中学生，因为注意力不集中，学习成绩下降，在当地医院诊断为“强迫症”。吃了一个多月药不见好转。我听这对夫妇述讲：孩子现在上高一。近两个月，做作业时经常出现一种现象――想一道题，想得无法摆脱，自己明知道没必要，但自己不能控制自己。考试时也有类似情况，而且紧张，总担心做错。学习成绩好时，这种情况好些，成绩不理想时问题就尤为突出。在家经常为一点小事与母亲大发脾气。但在外人面前则表现很有修养，有礼貌。
　　这孩子表现自然，主动地叙述内心体验――大约有半年时间了，做数学题时，总担心做不对；或是想一道题，明明想对了，还要再想一两天；有时想得心烦意乱。最近，经过调整已经减轻，自己也感到有些问题，希望得到帮助。他承认目前学习紧张、压力大，担心自己前途。
　　我和孩子进行了对话：“自己谈谈有什么想法？”
　　“我们班里41名学生。比自己成绩好的只有两三名。我看电视时都想着“成功”两个字，一心想考名牌大学，像我姐姐一样。”――他姐姐在名牌大学读书。
　　“你平时有什么习惯？”
　　“唔，不喜欢整理书包，不爱收拾屋子，喜欢篮球运动，很爱忘事。但重要的不忘，不重要的爱忘。”
　　“这么说，你不注意小节是吗？”
　　“我注意礼节，比如怎么与别人交谈；注意自己的形象，注意自己的行为是否得体，但我不关心东西收拾的怎么样。”
　　“像学校的纪律、社会的公德，注意吗？”
　　“尽量注意。遵守法律、学校纪律，不乱扔东西。我反感别的同学不注意，可他们怪我，我挺生气，但自己的东西让同学随意用。”
　　“你有不安全感吗？你认为你的心胸开阔，还是狭隘？”
　　“同学说我是各一半。有的同学去餐厅喝酒，我不喜欢。但我和他们关系很融洽，可不该做的事情我就不做，他们认为我走极端。”
　　“你对考试的成绩很介意吗？”
　　“相当介意！小学时没太注意。从初中开始。因为人们说上大学从初中开始看。”
　　“你对未来期望很高吧？学习很刻苦吗？”
　　“是的！起码保持班里前两、三名。学习上没计划，以前自己有过一些计划，被学校的安排打乱了。我不情愿。我希望按自己的，还可以随机应变。我学习够努力了。可我妈一看我看电视，就说：‘怎么又看电视？’我觉得该休息时就休息。我妈严格。我爸爸有方法。”
　　“自己觉得心理有什麽困扰？”
　　“就是想问题想得太多了！同样的题，做对了还要做。量多的做不完。我有一个朋友，考试时什么都不在乎。可我不行，一道题做完了还想着这道题。我这样老想，是有困扰。很多人有一个观点：有问题不看医生。三周前我发现自己有问题时，想过一段再说，可后来还是老想。所以这次来北京，我的目的：第一、为什么会这样？二、什么原因会这样？三、怎么摆脱这样？”
　　经过与他的对话，我告诉他：你有非常可爱的品质，16岁便开始努力奋斗，争取着好的前途。我们每一个人的经历都有限度。比如：K是固定量，这是常数。你的活动能量就这么多，合理安排，使用自己的能量，是个关键问题。对此每个人反应不一样，这决定于一个人的性格。有人粗心，有人细心。我看你从小是不是就非常细致？并不是说什么都谨小慎微，而是你在乎自己的期望值，目标定得高，比如非得前三名不可。人没奋斗目标就没有方向。但一个人应有粗有细，不能细中有粗，要粗中有细。小事糊涂，大事抓紧。你的那位朋友说得有道理，其实学习、考试不用想那么多，只管耕耘，不问收获，像农民叔叔好好种地，不会不打粮食。什么事做完就成。期望值太高了，会增加不安全感。结果，事无巨细，不分轻重大小对待，这就不对了。比如就像你做题，有3道题允许你慢慢做，30道题就不允许你慢慢做，时间不允许。期望值要恰到好处，比如考大学，不一定非上北京重点大学不可。就容易出现不安全感的心理问题。心态要和年龄相符合。念书好好念，玩时好好玩，16岁还是男孩淘气的年龄，不要强迫什么都认真……
　　这次对话过了一个星期，他又来了，这次他主动告诉我：“比以前好多了，但是有时还是反复想。这种情况能好吗？要多长时间才能好？”
　　我说：“上次我说过，你该学就学，该玩就玩。只管耕耘，不管收获。要顺其自然，不要揠苗助长。”
　　“我的一个朋友电话里说：车到山前必有路。”
　　“对啊！你还知道愚公移山的故事吧，爷爷、孙子搬大山，子子孙孙，无穷尽，要有这种毅力。”
　　经过两次接触，这个孩子的包袱渐渐卸下了来。并没有用药，同样获得预想的效果。这是语言诊疗的作用。我的意图是希望家长理解：要孩子成功，一方面家长指导其确定努力方向，鼓励孩子要奋斗；另一方面也要让他们看到差距，脚踏实地地去做。
　　有些孩子的家长并不在乎孩子是否快乐，只关心他们取得怎样的学习成绩？或否具备某种特长？孩子因此会感到家长对自己的爱不是无条件的，而是取决于自己的成绩和表现。处于压力下的孩子通常会表现得缩手缩脚，害怕失败，一旦未遂家长所愿，就陷入了痛苦之中。于是许多孩子为取悦于父母，常将自己真正愿望和需要搁置起来，只埋头学习，一门心思完成家长为他们设定的目标，忽视了自己，甚至影响与人建立友谊。
　　也有的家长或因自己曾有过失败的人生经历。寄希望通过孩子实现自己的心愿。专家压力的做法降低了孩子的自信心，使孩子产生无法满足家长心愿的担忧，会导致孩子的逆反心理。
　　在某种程度上，孩子的表现成为家长寻求社会承认的一个砝码。我这里引联合国儿童基金会的儿童社会学家索莱达?拉腊因的话：“孩子的成绩能让家长感到被承认的荣耀，于是就不奇怪为什么总是不断地给孩子施加压力，让他们取得更好的成绩。这会成为恶性循环，对孩子的健康造成危害。孩子在某些领域的突出表现实际上满足了家长的期望，弥补了他们的人生缺憾，而并不是未来发展所需要的。”谨望大家沉思。
　　这个16岁的孩子出现的情况，是司空常见的心理问题，不是疾病。对此主张，应用治疗的手段是需要通过医生语言和思想、家庭和社会的支持来完成。