乳腺小叶原位癌(10bularcarcinomainsitu,LCIS)是一种有争议的组织学病变,有发展成浸润性乳腺癌的危险。1941年,Foote和Stewart描述了LCIS是起源于小叶和末梢导管的非浸润性病变。因此它是癌前病变而不是癌。由于钼靶的使用该病的诊断率有所提高,该病90%为绝经前状态,提示其与激素有关。但小叶原位癌与非典型性小叶增生是一个非常静息的病变,具有低癌变率、癌变周期长的特点(在诊断为小叶原位癌的妇女中平均患癌率为8%,50%患者在15―30年发展为浸润性癌)。对于一般小叶原位癌患者,仅进行随访观察(每半年复查一次即可)、穿刺活检、局部切除或内分泌治疗(绝经前考虑服用他莫昔芬降低浸润性癌的发生危险,可将乳腺癌危险降低约50%。而绝经后患者可以考虑应用芳香化酶抑制剂,它与他莫昔芬预防价值相同,但子宫内膜癌危险较低)。但对于特殊的高危患者,如有乳腺癌家族史、BRCA1/2突变等,可以考虑双侧全乳切除联合或不联合乳房重建术。
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