乳腔镜手术是体现微创技术和美容外科结合治疗疾病的典型手术范例。临床实践表明,从手术创伤程度分析,虽然部分乳腔镜手术并未明显减少组织创伤,但由于其能通过微小切口完成大范围复杂手术操作,且其出血少、恢复快和突出的美容效果等特点,病人术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果。那么乳腺癌使用乳腔镜到底安不安全?
传统的乳腺癌手术是先切除乳房,然后行腋窝淋巴结清扫术。而乳腔镜乳腺癌手术的方法之一是运用整形外科的吸脂技术和腔镜技术的结合,于腋窝注射膨胀液后用吸脂技术吸出腋窝脂肪组织,先行腔镜腋窝淋巴结清扫术,然后切除乳房或进行保留乳房的乳腺癌切除术,完全颠覆了传统手术程序。同时,腋窝脂肪吸出后,腋窝内仅遗留血管、神经、纤维结缔组织和淋巴组织。在腔镜下淋巴结悬挂在结缔组织和血管间,可以方便的切除和摘除。乳腔镜手术可达到常规手术相同的淋巴结切除的彻底性,对肋间臂神经、腋静脉伴行淋巴管和血管均能更好保护,不但术后美容效果好,而且与手术相关的并发症明显减少。传统手术中先切除乳房时不可避免挤压肿瘤瘤体,由于肿瘤的特性细胞很松散,经过挤压很容易脱落大量流入脉管系统造成播散,而这些脉管系统大部分是汇入腋窝的。虽然术后病理大部分患者腋窝淋巴结为阴性,但是乳腺癌的转移是通过淋巴系统和血液系统转移的,因此这种医源性的挤压造成的癌细胞播散是容易被忽视的,但也是致命的。而乳腔镜手术先清除腋窝淋巴结,这样就阻断了与肿瘤引流相关的静脉和淋巴管,再切除乳房肿瘤时就使得癌细胞“无路可去”从理论上更加符合恶性肿瘤的手术原则。
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