宫颈癌一直是全世界妇女中最常见的恶性肿瘤之一,近年来美国宫颈癌的发病率和死亡率下降了70%,主要归功于宫颈的细胞学筛查,可及早发现宫颈癌前病变。每年诊断为宫颈癌的妇女中有一半从未进行过细胞学检查。细胞学筛查可采用液基细胞学(TCT、LCT)或传统巴氏法。
另一筛查指标为HPV(人乳头状病毒)。70-90%宫颈癌前病变中发现了HPV, 95%的宫颈癌中HPV(+),故 目前认为高危型HPV与宫颈病变及宫颈癌密切相关。其重要的恶变因素为(1)HPV型别:HPV有100多种型别,最常见的致癌型为16、18型。(2)HPV感染持续状态:妇女一生中80%可感染到HPV,但大部分都会因有效的免疫反应而自动清除掉,只有持续性感染才会导致宫颈病变,一般为2年。吸烟和免疫功能低下为危险因素。
HPV感染在20岁以前妇女和青少年中常见,随着年龄增长感染率会逐渐降低。但在年轻妇女和青少年HPV感染会自动消退,在年龄稍大妇女中,HPV感染更能反应出发生高度病变的危险性。
建议:妇女从21岁开始筛查,21-29岁妇女每2年检查一次,30岁以上妇女如连续3次检查正常,无宫颈病变史,无免疫系统疾病,可每3年筛查一次,并建议采用细胞学及HPV联合筛查。70岁以上妇女如既往筛查正常,则可停止筛查。
相关文章