最近两周连着来了5位患者，都是双眼糖尿病性视网膜病变，而且都已发展到需要行双眼底全视网膜激光光凝的阶段了，其中2位患者甚至需要行玻切手术才能恢复部分视力。跟患者聊天时发现，许多糖尿病患者并不知道，糖尿病居然和眼科疾病有着密切的关系，忽视了早期规律检查，没有做到早发现早治疗，才走到了这一步，那么您对糖尿病性视网膜病变有多少了解呢？

　　糖尿病性视网膜病是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。其发病率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关，病程越长，发病率越高。30岁以前诊断糖尿病的病人，10年后发生糖尿病性视网膜病约占50％，而30年后约占90％。10％的糖尿病患者在发病5-9年里出现眼底病变，血糖控制好的比血糖控制差的发生糖尿病性视网膜病要晚。

　　1、临床表现：在病变的初期，一般无眼部自觉症状。随着病情发展，可有不同表现，例如视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感，黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退伴有视物变形、大视、小视等。视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体可使患者自觉眼前有黑影飘动。新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。

　　2、需要完善的检查：

　　（1）眼底检查：对糖尿病患者定期进行眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段。微动脉瘤和（或）小出血总是最早出现并比较确切的视网膜病变的体征。带黄白色的蜡样硬性渗出斑，说明血管系统功能异常，通透性增大，血液成分逸出。而白色软性渗出则表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。

　　（2）眼底荧光血管造影：不仅可以了解视网膜微循环的早期改变，而且在糖尿病性视网膜性病变的进展中也有各种特殊表现，其阳性体征发现率较眼底镜检查发现率高，是早期诊断选择治疗方案，评价疗效和判断预后的可靠依据。如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见要早，要多得多。

　　（3） OCT：糖尿病患者一旦出现黄斑水肿会严重影响视力，OCT检查又叫光学相干成像术，是一种光学诊断技术，可以对眼透光组织做断层成像。具有高分辨率，成像快速等特点，它可以检查出黄斑区水肿的程度，以此来判断病变的性质、严重程度及治疗效果等。

　　3、预防

       （1）严格控制血糖在正常范围内，避免血糖波动太大。

　　（2）糖尿病患者每半年至一年至少要进行一次眼底和荧光造影检查，这样才能确保在病变初期就能及时解决问题，防止病变严重化。血糖控制不好的患者，需3个月甚至个月复查一次眼底。如发现糖尿病视网膜病变为3期以上，需尽早行双眼PRP激光治疗，避免发生严重的并发症。