心力衰竭是指各种心脏病导致心功能不全的一种综合征,多是心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体需要,器官、组织血液灌流不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现,少数情况是心肌舒张功能受损,左室充盈压异常升高,使肺静脉回流受阻,导致肺循环淤血,通常又称为充血性心力衰竭。心功能不全则常指辅助检查发现心脏收缩或舒张功能受损,但尚无临床表现。急性心力衰竭,最常见的是急性左侧心力衰竭所引起的急性肺水肿。由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧下降导致器官灌注不足和急性淤血综合征。肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高,当肺毛细血管渗透压超过48kPa(36mmHg)时,则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内,发生急性肺水肿。严重者左心室排血量急剧下降,同时出现心源性休克。
主要症状表现为急性肺水肿,突发严重呼吸困难,强迫坐位,大汗,烦躁,咳大量粉红色泡沫样痰。
哪些原因可以引起。
主要有①广泛的急性心肌梗死,急性心肌炎或急进型高血压时,左心室排血量急剧下降,肺循环压力升高。②二尖瓣狭窄,尤其伴有心动过速时,心室舒张期缩短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房淤血扩张,因而引起肺静脉压升高。③严重的心律失常,如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓,左心室充盈及排血量减低,导致左心房及肺静脉压升高。 ④输液过快或过多,心脏的负荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。
什么是急性右心衰竭。
急性心力衰竭包括急性左侧心力衰竭和急性右侧心力衰竭,临床上急性左侧心力衰竭较为常见。多数急性右侧心力衰竭源于左心衰竭,个别急性右心衰竭系急性肺源性心脏病所致,这些病人多由急性肺栓塞引起,如果阻塞部位的肺组织发生缺血性坏死,则出现肺梗死。
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