肾脏病理学检查是肾脏疾病的常规检查。肾活检已成为诊断肾脏疾患的重要方法,为临床明确诊断、指导治疗及判断预后提供了最有价值的依据,对于确定诊断、决定治疗方针和估计预后有任何检查都代替不了的重要价值。临床上诊断为同一类型的肾炎,病理上则有不同的表现,其预后也不尽相同。
肾穿刺活检适应症:
(1)各种类型的肾小球肾炎,肾小球肾病,肾病综合征,全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。
(2)原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿,以及病因不明的高血压。
(3)急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎,特别是与慢性肾炎鉴别有困难时,需要做肾活检,以明确诊断。
(4)原因不明的急性肾功能衰竭,在诊断和治疗上有困难时,或慢性肾脏病的原因不明,病情突然加重者,做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。
(5)肾脏移植后,肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应,指导调整治疗。
(6)连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程,观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后, 探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。
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