EnCor(安可)真空旋切系统是在超声或钼钯、核磁共振(MRI)立体定位引导下,通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备,用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检。该系统由真空抽吸泵和旋切刀头组成。旋切刀头直径与空心活检针相似,由套管针构成,加上真空抽吸,并具有特殊的传送装置。在不退出外套的情况下,通过内套针的运动将切取标本运出体外,行病理组织学诊断。相对传统手术,具有如下特点:
1、精确定位,准确切除病灶:随着高频彩色多普勒超声影像技术的普遍使用,乳腺小肿块的检出越来越多,对临床不能扪及的乳腺小肿块的定性和切除已成为当代乳腺外科的新难点。传统手术方式是借助影像学定位后手术切除病灶,其手术漏切、错切时有发生,或需进行大范围切除。EnCor(安可)真空旋切系统配合高频B超精确定位完整切除病灶,其过程为实时监控,与传统方式的凭手感盲切相比较,其精确度高不言而喻,而对B超无法显示的乳腺微小钙化灶可在数字钼靶、或在核磁共振(MRI)监控下切除。
2、切口微小,美容效果好:女性乳腺肿块尤其是多发肿块的发生率有逐年上升趋势,这同饮食习惯、生活节奏、环境等改变有关。采取传统开放手术,切口较多、术后疤痕明显、乳房外形改变发生率高,导致很多年轻女性延误就诊。相对于传统手术3-5厘米的切口,EnCor(安可)真空旋切手术切口只有3-5毫米,无须缝合、不留疤痕;而且同一侧乳房多个病灶,可以通过一个切口切除(3个以下,距离不超过10厘米)。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体,组织损伤小,恢复快,对于乳腺深部肿物和肥胖患者,优势尤为明显。
3、高科技设计确保安全:独特的空心穿刺针设计,手术全程只穿刺一次,避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。
4、诊断更准确:对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本,一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍,降低了病理的假阴性率50%(因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性);而且活检部位可放置标记夹,随时观察病灶有无恶变。
5、感染率低、更经济:常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化,手术缝线作为异物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;EnCor(安可)真空旋切手术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低,节约抗感染成本。
6、手术快速、方便:手术时间短、疼痛轻,可在门诊操作,单个肿物10-30分钟,术后即可自由活动。
手术适应证:
1、小于2.5厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。
2、病理性质不明,需要进行切除活检的乳房肿物(<3厘米)。
3、乳腺真空辅助旋切术尤其适合以下情况
1) 年轻女性乳房良性肿瘤对乳房有美观要求者,尤其是瘢痕体质患者。
2)未育女性乳房良性肿瘤考虑减少腺体损伤者。
3)乳房多发良性肿瘤者。
4)乳房表面不可触及的良性肿瘤拟切除者。
5)乳腺深部肿瘤需要活检鉴别良恶性者。
手术禁忌症:
1、对可疑乳腺癌患者可活检,但应避免行肿块旋切手术。
2、对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。
3、对肿块直径>3.5cm者。个别情况下慎重使用。
乳腺微创手术的注意事项:
1、 不在月经期手术。
2、 术后要用弹力绷带压迫手术部位24小时。
乳腺真空辅助旋切术与传统手术处理乳腺良性肿瘤方面的比较优势比较项目乳腺真空辅助旋切术传统手术乳房外观美容效果好一般乳腺腺体损伤程度轻一般对长径1cm以下乳腺深部肿瘤的切除可以较困难对同一乳房多发肿瘤的处理多可经单一穿刺点完成需要多个切口切口愈合时间短长患者满意程度高一般乳腺真空辅助旋切术(EnCor系统)乳腺真空辅助旋切术是在局麻下,借助借助B超或者X线立体定位引导下,在穿刺针放到乳腺肿块部位,通过负压吸引旋切将肿块切除。伤口无需缝合,手术时间短,患者无需住院。对于多发性乳腺肿块切除也只需一个穿刺孔,具有创口小、切口位置隐蔽、不影响乳腺功能和乳房外形,术后恢复快等优势。真空辅助旋切术可切除临床无法触及或手术难以切除的乳腺异常,大大提高了早期乳腺癌的诊断准确性 手术适应症:病理性质不明,需要进行切除活检的乳房肿物,乳腺纤维瘤,乳腺结节,微钙化,乳腺不对称密度,乳腺多灶性病变。
安珂EnCor系统是由美国SenoRx公司生产的,其设计的最大特点就是在定位后,可完全自动地对乳腺病灶进行切割,可大大缩短整个手术时间。对于致密性腺体及较坚硬的病灶,专利“Tri Concave”刀尖设计使得定位更便捷。术中如果病人疼痛,可以自旋切刀后方补充麻醉剂。
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