46岁的王先生,一天家庭聚会后,突然左侧口角下垂、流涎,左肢偏瘫,不能活动。家人赶快将他送到北京天坛医院,医生检查发现王先生患的是右侧大脑中动脉狭窄,引起短暂性脑缺血发作。
原天坛医院急诊介入科主任医师姜卫剑认为,病人的右侧大脑中动脉严重狭窄,狭窄程度已经达到90%,如不及时治疗,可能发生急性闭塞,造成不可逆性脑梗死。
姜卫剑与缺血性脑血管病介入治疗小组为王先生做了大脑中动脉支架置入术,手术仅用一个小时,术后病人病情平稳,可以像正常人一样生活。
姜卫剑主任介绍,缺血性卒中占所有卒中的70%以上。我国因颅内动脉粥样硬化性狭窄造成的缺血性卒中和短暂性脑缺血是病人发病的重要原因。研究显示,狭窄率超过70%的严重脑动脉狭窄患者,采用药物治疗疗效欠佳;传统外科手术治疗创伤大,并发症发生率高;而脑动脉支架是一种微创的治疗方法,部分严重脑动脉狭窄的患者可以从支架成形术中明显获益。应用颅内脑动脉支架,天坛医院已治疗症状性颅内动脉狭窄患者400余例,数量约占全球总数的1/8,是世界上公认的最大宗病例,手术成功率达97.6%,并发症低。
脑动脉支架手术时,在病人股动脉内插入导管,把支架输送到达脑血管的狭窄部位,然后释放支架,将狭窄的血管管腔撑起,使血液恢复正常,达到改善脑供血、预防脑卒中的目的。由于脑血管迂曲、纤细,不同部位的脑组织功能不同,支架手术需要丰富的临床经验和娴熟的介入治疗技术。
自2001年起,姜卫剑率领的研究小组用4年的时间完成了国家“十五”科技攻关课题――症状性颅内动脉狭窄的支架成形术研究,率先在国际上提出首个针对颅内脑动脉支架成形术的造影分型;设计了全球第一个颅内专用支架;建立了国内第一个标准的颅内介入治疗数据库。相关论文已发表在美国《神经病学杂志》、《卒中》、《脑血管病》、《美国神经放射学杂志》等国际权威杂志上。
近日,美国心脏病协会、美国卒中协会举办了2007国际卒中大会,共有4000余名研究者参加,大会组委会为9名研究者举办了官方媒体发布会,姜卫剑主任医师是其中惟一的中国专家。华盛顿邮报、路透社等媒体对他们的研究结果都进行了报道。
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