糖尿病发病率   7％-10％
　　糖尿病足发病率15％
　　糖尿病足是非外伤性截肢手术的最主要原因（70-80％）中国人民解放军火箭军总医院神经介入科金F
　　U.S.A.  截肢 80，000/Y   2002
　　截肢术后3年内有 30％ 需要高位截肢
　　截肢术后 2/3  5年内死亡
　　血管因素？
　　神经病变
　　1、感觉
　　2、运动
　　3、自主
　　病理生理
　　1.糖原堆积导致神经肿胀
　　2.轴浆运输障碍导致神经修补受损
　　双重卡压：神经自身肿胀之外，周围组织肿胀。
　　生理狭窄处发生卡压，引起症状：
　　1 .袜套样感觉障碍（麻木）
　　2.疼痛（静息痛）
　　3. 运动障碍
　　体征：
　　1.感觉减退，痛觉过敏
　　2.趾腹两点辨别觉增宽
　　3.踝反射/震动觉减退/消失
　　4.肌萎缩、足运动障碍
　　5.tinel征
　　客观检查：
　　1.疼痛评分量表
　　2.下肢血管超声（血管-）
　　3.下肢肌电图（神经传导速度   ）
　　必要时
　　1.腰椎MRI
　　2.下肢血管造影
　　手术指征：
　　1.血糖稳定
　　2.体重《140KG
　　3.足无肿胀
　　排除
　　1.血管因素
　　2.药物因素（砷、汞、顺铂、长春新碱、氯喹、肼苯达嗪）
　　手术目的：
　　消除麻木、缓解疼痛，恢复自我保护机能。
　　避免足部溃疡、截肢。
　　依据：
　　双重卡压，血糖控制不能阻止病情进展
　　下肢周围神经卡压的好发位置：
　　1.腓总神经：腓骨长肌与腓骨颈
　　2.腓深神经：k短展肌
　　3.胫后神经：跗管
　　麻醉：硬膜外/坐骨神经阻滞
　　手术：切开肌腱，神经外膜松解
　　术后
　　1.术后24小时内抬高患肢
　　2.术后24小时无负重下地
　　3. 术后2-3周拆线
　　4. 三个月后对侧手术
　　预后：
　　1.感觉症状缓解80％以上。
　　2.运动功能恢复较差。
　　3.Tinel征可做为术前评估。