由于北京人员流动性大,气候干燥,也给传染病的传播带来了机会。最近几天,水痘患者,尤其是成人水痘明显增多,有必要提高警惕。现简要介绍水痘的诊治要点:
水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起。VZV为DNA病毒,人是其唯一自然宿主,具有嗜皮肤和神经特性,经呼吸道感染后可在局部粘膜复制,入血形成病毒血症,继而出现水痘,病后可获得牢固的免疫力。
水痘多见于儿童,潜伏期12~21天,平均14天。发疹前可有发热、无力等不适,皮损位于躯干及四肢近端,呈向心性分布,四肢远端皮损稀疏散在。皮损初起为红斑疹,数小时后为深红色丘疹,又经过数小时后变为疱疹,周围有红润,继发感染后又形成脓疱,疱疹在1~2天内开始结痂,约2周脱尽,不留瘢痕。机体抵抗力低下可导致大疱型、出血型和坏疽型水痘以及播散性水痘。
本病的诊断主要根据皮损特点,近2~3周内有与水痘患者接触史,即可作出诊断。
水痘的处理以严密隔离、止痒和防止继发细菌感染为原则。局部以干燥、止痒、消炎为主。免疫功能低下者可全身抗病毒治疗,应在起病4天内及早使用;糖皮质激素对水痘病程会产生不利影响,一般不宜使用;病程后期已发生水痘肺炎、水痘脑炎等危重患者,可应用糖皮质激素。
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