水痘和带状疱疹是由同一病毒、水痘―带状疱疹病毒(VZV)感染所致。人是水痘―带状疱疹病毒(VZV)唯一宿主(水痘―带状疱疹病毒只感染人类)。
病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内,当机体受到某种刺激、应激(如创伤、饮酒、熬夜、劳累、着凉、心情低落、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛,引起“带状疱疹”。
病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会复发(愈后极少复发)。但复发二三次也屡见不鲜。病程约1-4周。
老年患者易发生疱疹后遗神经痛。早期抗病毒治疗可以缩短病程、缓解疼痛、减少后遗神经痛发生率及其疼痛程度。
过去数十年一直认为带状疱疹无传染性,但近十年来,笔者发现同一病房患者先后患带状疱疹、夫先患带状疱疹后妻患水痘或带状疱疹、妻先患带状疱疹后夫患水痘或带状疱疹、家长先患带状疱疹后小孩患水痘并不鲜见。由此可见,与带状疱疹患者密切接触亦会传染已无争议。
水痘,传染性强,病程约1-3周,多见于儿童,近年来青壮年发布也不少见。可能与接种水痘疫苗后抗体滴度逐年下降有关。婴幼儿及成人全身症状重,学龄儿童症状相对较轻。水痘患者应消毒隔离至皮损完全结痂为止。
早期抗病毒治疗亦可以缩短病程、缓解全身症状、减少并发症。水痘复发的二次以上的也不少见。
水痘和带状疱疹患者均需多休息、多饮水,加强营养,忌食辛辣刺激性食品,要多食瘦猪肉、排骨汤、猪肝汤、腰花汤、鸽子肉等。水痘还要忌食一些发物:如虾蟹、海鲜、牛羊肉等,以免加重瘙痒症状搔抓后继发感染而留有“痘印”。带状疱疹还可以鼓励多喝鲫鱼汤、乌鱼汤、甲鱼汤等高蛋白饮食。水痘和带状疱疹患者,建议等水疱全部结痂后再考虑洗澡。
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