辨经施治是依据经络学说来选穴或用药的一种治疗方法。正确认识辨经施治是克服用穴不精、提高针灸疗效的重要途径。针灸医生根据各经脉的循行部位及其异常变动时所发生的征象来确定与疾病相关的经脉,由于针灸治疗有“经脉所过,主治所及”的规律,所以选用相关经脉循行线上的腧穴来进行治疗。例如牙痛,由于手阳明大肠经循行到下齿中,足阳明胃经循行到上齿中,因此,上牙痛多选用在胃经上的内庭穴,下牙痛多选用大肠经的合谷穴。如果牙痛同时伴有侧头部胆经腧穴的压痛反应,则中医认为是胆经失调或有胆火导致了牙痛,这时可取侧头部胆经穴,或足背上胆经的泻火穴侠溪等。若牙痛隐隐,牙齿松动,按太溪穴有压痛,这说明牙痛是由肾经虚火上炎所致,可取肾经原穴太溪治疗。辨经施治是针灸治疗的主要方法,它常和辨病施治、辨证施治结合运用。
运用辨经施治首先要明确病灶所在,其次熟悉经过病灶或病灶周围的经络、经筋、经别等,然后在相关经脉上运用“审切循扪按”的方法,对经脉循行经过的部位进行检查,检查的内容包括异常的感觉反应,皮肤色泽的变化,局部的凹陷、凸起、肿胀,皮下的结节、条索状物,血络的异常,脉动的异常等等。这些异常变化反映了经络病变,是临床针灸选经、选穴的主要依据。对没有具体病灶的疾病,经络诊察显得尤为重要。《灵枢?经脉》篇所载的“是动则病,所生病”是古人观察到的经脉病候,对辨经施治有重要的参考价值。现代运用经络电测定法,探测经络、腧穴皮肤导电量或电阻值的变化,也有助于辨经施治。
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