患者:王大夫您好: 09年4月在北医三院检查,发现ALT73(标准0-40)。 一周后三院复查ALT同时检测肝病免疫7项,ALT降为50(未吃任何药物),但肝病免疫7项中ANA1:160均质核仁型,其他6项正常。 服用葡醛内酯和维C二周后在中日医院检查,ANA1:40核颗粒型,ALT36(正常范围内)。 6月18号在协和简易门诊检查ANA,结果1:80IgG型。 请问,我得的是未分化结缔组织病吗?为什么短期内三次检查结果有这么大差异?另外,我08年5月河09年3月两次自然流产,都是在35天,跟ANA高有关吗?非常想要个宝宝,恳请您帮帮我,谢谢!08年10月检查甲状腺功能三项正常,但甲状腺抗体112(高过正常水平)。另附上近期其他检查结果如下。 抗心磷脂抗体阴性;全血细胞分析(五分类)发现淋巴细胞总数3.49(标准1-3),淋巴细胞百分数49.7(标准20-40),中性粒细胞百分数44(标准50-70),其他正常;血沉29(标准0-20);补体C415.4(标准16-47);IgG、IgA、IgM、CRP、C3正常;抗ds-DNA阴性;免疫双扩散法Sm、RNP、SSa、SSb全部阴性;免疫印迹法ENA、Sm、RNP、SSa、SSb、Sc1-70、Jo-1全部阴性;流式尿沉渣全自动分析、尿10项仪器检测全部正常;TBIL、DBIL、TP、ALB、ALP、GGT、AST、TBA、CHE、A/G、Pre-Alb、LAP、AFU、ADA全部正常。肝胆胰脾B超未显示异常;眼科检查结果“暂不考虑眼干证”。
王迁:
1)您目前的临床和实验室检查尚不能诊断未分化结缔组织病(UCTD),即使多家医院检查都发现ANA低滴度阳性,也不足以诊断,因为缺乏确切的自身免疫性临床表现。光看ANA阳性就给自己带上“结缔组织病”的帽子和思想包袱是不合适的,虽然这种情况经常遇到。
2)ANA的结果各家不一致是很正常的现象,原因是各家医院使用的试剂盒不同,阳性的标准也不同。总体说来,您的ANA水平很低,正常人群中也会有低滴度的ANA阳性。但是您还有甲状腺的两个抗体水平轻度升高,补体水平轻度下降,又是年轻女性(是结缔组织病的好发年龄和性别),所以仍需要保持警惕,建议每年随诊ANA的变化。
3)抗磷脂综合征导致的流产一般发生在孕10周到孕34周,与胎盘功能不全有关。您两次流产的时间偏早,应该更多考虑其它原因(如父母双方染色体异常、激素水平低下等等),建议到产科看一下。
4)网上的信息有限,细节方面的问题还是需要您到医院,与医生当面咨询比较可靠。
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