有些神经系统变性病,如PSP、MSA、CBD等,症状累及吞咽时,患者会表现营养障碍、脱水、误吸甚至反复出现吸入性肺炎。此时,需要考虑PEG治疗,并注意如下几个方面:
1、患者自己的决定至关重要,应当给予足够的尊重和重视。
2、在出现严重的沟通困难之前,详细讨论治疗的选择,应当包括家属、看护者和治疗者。
3、对于那些愿意在“不得不做“之前做出抉择的患者来说,PEG无疑是最能为之带来收益的。
可能的收益:
1) 进食水不再需要斗争
2) 降低误吸风险
3) 防止体重进一步降低
4) 可经PEG给药
5) 患者仍然可以经口进食,如果能够做到的话
可能的风险:
1) PEG是一项有创性的操作
2) 上述情况决定了患者需要在医院内观察几天
3) 有可能有术中感染
4) 吞咽唾液仍然存在呛咳的机会
由于患者情况各有不同,有些患者觉得PEG能够改善生活质量,有些患者认为不值得。最终的选择仍然需要患者自己做主。
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