究竟慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病(CIDP)患者应该首选哪种药物?一般认为激素,IVIG,血浆交换可能疗效相当。IVIG给药方便,而且容易耐受,因此许多专家倾向于将其当作首选药物,但许多患者反复复发,需要反复注射IVIG,增加患者经济负担。年轻患者和那些无明显激素禁忌症的患者对于激素耐受良好,但长期使用激素会有多种副作用,多数患者最终可能会需要免疫抑制剂和激素同时使用。对于神经功能损伤严重,如丧失行走能力的CIDP患者,如果其肌电图上未发现显著的轴索变性证据,此时更适合行血浆交换治疗,以尽早显效,血浆交换后可使用激素巩固疗效,并促进患者进一步康复。约1/3的CIDP患者对常规治疗无效,此时应该进一步证实诊断,特别是有疑问时。有时需要神经活检。如果患者对一种常规治疗无效,可选用另一种,可提高有效率,若两种都无效,可试用第三种。对于合并轴索损害的CIDP患者应至少治疗6-12月以上才能评价某种治疗的效果。常需要两种常规治疗联合试用,如激素和血浆交换。如果仍无效果,常采用免疫抑制剂治疗。
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