患者:您如何看待自身免疫性溶血性贫血脾切的适应症、时机和效果。
单渊东:关于治疗自身免疫性溶血性贫血什么时候该切脾,我的意见是切脾绝对不是首选的方法,只有当其他所有药物治疗效果都不能控制的时候才考虑切脾,或者是有些病人因为本身有其他病而影响使用治疗这个病的药物的时候,比如说有糖尿病,用激素就有禁忌,我们才可以考虑去切脾。可是一般情况下激素治疗效果不好的,切脾以后往往效果也不会很满意,所以治疗免疫性溶血性贫血的切脾要非常慎重,只是一种最后的选择。关于溶血性疾病输血的问题,因为是自身免疫性溶血性贫血跟他说的PNH,如果要输血的话我们最好是选洗涤以后的红细胞,即使洗涤以后,特别是在PNH的病人,也可能还会发生溶血,因为输红细胞的时候很可能把补体带入病人的体内,从而激发了溶血。关于其他的一些先天性的溶血,输血的效果不理想,是不是输血以后会加速溶血那不一定,大部分情况下是不会的,只是输血以后所取得的效果维持的时间比较短暂。
提到有位病人叫MDS―PNH综合症,这个综合症现在还没有得到公认,这种病人输血以后效果不好,我觉得是一个非常棘手的问题,我自己可能也没有什么好的主意。
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